低压升高怎么办,哪种降压药,对低压的效果好一点?

  • 2022-09-26 08:00:08    腾讯健康
  • 陈更
  • 健康

华子看到一位粉丝的留言,说自己高压(收缩压)不高,只有低压(舒张压)升高,这是什么原因,用什么降压药物控制低压,效果会更好一点?

华子说,所有的降压药,都是把高压、低压一起降低的,没有单独降低低压的降压药。低压升高有不同的类型,使用普利、沙坦或是洛尔等药物都可以对低压产生较好的控制,而如何选择用药,心率是一个重要的指征。

一、先弄明白低压是什么

大家都知道血压分为高压与低压,高压与大动脉弹性密切相关。老年人大动脉弹性减弱,在心脏收缩时,大动脉不能充分扩张容纳血液,导致心脏泵血的压力升高,表现为高压升高。而年轻人的大动脉弹性尚可,心脏收缩时的阻力不大,所以高压一般不会升高。

低压是在心脏舒张期,大动脉弹性回缩时血管壁对血液的压力。与低压相关的因素,除了大动脉的弹性,还有外周动脉的阻力。大动脉弹性越大,外周阻力越大,低压就会越高。

动脉弹性好对健康有益,所以影响低压的主要因素,就是外周动脉阻力

二、为什么外周动脉阻力会升高

1、交感神经过度兴奋:部分人低压升高的原因是交感神经系统过度兴奋,典型表现就是静息心率加快,在低压升高的同时,静息心率每分钟超过80次。

2、肾素过度分泌:人体中存在肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),当肾素分泌过多时,会造成RAAS过度激活,导致血压升高,但心率一般不会增快。去医院做肾素相关检查,可以辅助诊断。

造成这两种原因有吸烟、过度饮酒、肥胖、血脂升高、作息不规律、精神压力过大、肾脏疾病等多种因素。

三、降压药物的选择要看心率

常用的降压药物,有地平、普利、沙坦、洛尔、利尿剂等5种。其中普利、沙坦对RAAS有显著的抑制作用;洛尔对交感神经有抑制作用

所以,如果是交感神经过度兴奋,适宜用洛尔类药物;如果是肾素分泌过多,适宜用普利类药物或是沙坦类药物,要注意的是,普利与沙坦选择一种即可,两种药物不能联用。

在选择用药时,静息心率是一个重要的参考指标,如果大于80,倾向选洛尔,如果小于80,倾向选普利或沙坦。由于普利类药物有容易引起干咳的不良反应,现在沙坦类药物更常用一些。

四、生活干预降低血压

只有低压升高的人,大多数是中青年人,这种血压类型是高血压的初期阶段,大动脉还没有受到伤害,只要可以及时控制,一般不会造成严重后果。

低压的升高与生活方式特别密切,很多人通过减轻体重、规律锻炼,就可以有效控制低压升高。生活压力过大,或是有长期焦虑、抑郁等不良情绪的人,在摆脱压力,或是缓解情绪之后,低压很有可能恢复正常。

不过如果是患有焦虑症、抑郁症,就需要在心理医生的帮助下,才能从中走出了。

总结一下,如果只有低压升高,意味着大动脉血管的弹性正常,只是高血压的初期阶段,及时控制就会避免器官损害。在选择用药的时候,静息心率是一个重要参考,可以帮助我们分辨是交感神经系统还是肾素系统出现问题,从而选择最为适宜的降压药物。

药物需在医生指导下使用,对用药有疑惑,请咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。

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