蛀牙-龋病的来龙与去脉

人们通常所说的“蛀牙”，学名叫做龋齿，又称龋病。龋病，位居全身疾病发病率前列，由于其进展缓慢，一般情况下不会危及生命，因此常不受重视。事实上，龋病危害甚大。

未经治疗的龋病会发展成牙髓炎、根尖周炎、颌骨炎症，此过程常伴随间断或持续的剧烈疼痛，“牙疼不是病，疼起来要人命”说的就是这个阶段。龋病导致牙齿崩解、丧失后，邻牙和对侧牙会移位，出现食物嵌塞，继而又会引发新的龋齿。牙列完整性、连续性的破坏，会影响咀嚼功能及消化吸收；此外，龋病作为原发灶，也可引起严重的全身疾病。

口腔基础知识知多少?

先来看看牙齿的基本构成，这也是和龋齿密切相关的。牙齿由牙冠、牙颈、牙根构成，就像大树的树根、树干和树叶。牙根长在我们的颌骨内，与我们的骨头紧密结合，保证了牙齿的稳固性。

从组织学角度，牙齿结构又分为牙槽骨、牙龈（牙花子）、牙髓、牙釉质（也是身体里最坚硬的组织）、牙本质。

图源：医生直播PPT

这就是我们牙齿的基本构造，那么，龋齿是怎么形成的呢？

从发育的角度，我们的牙齿分为乳牙列和恒牙列。6岁以前称为乳牙列，一共有20颗牙齿，上颌和下颌分别有10颗牙齿。6岁开始，我们开始替换牙齿，一直到13岁左右，全部牙齿会替换完成，就形成了恒牙列，恒牙列有28-32颗牙齿。如果你的智齿完全萌出会有32颗牙齿，如果没有萌出会有28颗牙齿。

我们的牙齿有不同的类型，也负责不同的工作，切牙又叫门牙，用于切割食物，比如日常咬苹果，咬断食物，常用切牙。尖牙又叫虎牙，是撕食物用的，有比较大咬合力，后面磨牙也叫大牙，主要功能是咀嚼和研磨食物。也因为牙齿类型不一样，功能不一样，所患的疾病也不一样。

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龋病的来龙去脉

1）龋病的分类：

浅龋：牙釉质遭到破坏，不会感觉明显的不舒服；

中龋：开始出现牙本质的破坏，吃冷热酸甜的食物，会有不舒服的感觉；

深龋:再往下发展，破坏到牙本质深层，有些已经接近牙髓。

牙髓炎：再往下发展，就会是牙髓炎，发展到这个阶段，会感觉牙疼得厉害，还不能准确定位哪里疼，常说的疼起来真要命，就是这个了。

根尖周炎：再发展破坏发展到牙根以外，就形成了根尖周炎，这时候你会感觉，咬东西时疼，平时已经不疼了，不要高兴，这是因为牙神经已经坏死了。

2）龋病的病因：

发生龋病，要有4连因素，牙齿、含糖食物、时间、细菌。

含糖的食物黏附在牙齿表面被细菌分解，产生酸，作用一段时间以后就产生了蛀牙。这4个因素，阻断任何一个因素，都不会产生龋齿。

3）龋病的危害：

如果不及时治疗，局部会产生冷热敏感，引起疼痛，咀嚼功能降低；龋病看似是不起眼的小病，但是如果没有及时治疗，严重的话也会影响到全身健康，比如影响生长发育，产生心理压力，美观，潜在感染源等。

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让我们一起远离龋齿

如何预防龋病

1）良好的饮食习惯：多吃富含纤维素和蛋白质的食物，比如：牛奶、鸡蛋、卷心菜、胡萝卜等，可以摩擦牙齿、清洁牙齿、有助于牙齿营养和发育；少吃含糖的食物，尤其是特别粘的食物，它会黏附在牙齿表面，不易清洁，导致蛀牙。例如：碳酸饮料、蛋糕、巧克力、冰激凌等。

2）吃完食物要漱口：吃完食物漱口把牙齿和牙周的食物残渣清洁干净，有助于预防龋齿；

3）控制摄糖的频率：控制摄糖并不是一点不吃，比如在早中晚饭的时候是一点是可以的，两饭中间少吃零食，控制摄糖频率有助于牙齿保健，预防龋齿发生。

控糖小贴士

1）控制食糖总量

2）减少进食糖的次数，缩短糖在口腔里停留时间

3）食糖与正餐同步，睡前、刷牙后不吃甜食

4）吃完甜食要刷牙/喝白开水/漱口

5）使用糖的替代品——木糖醇

4）有效的刷牙：

有效的刷牙是保证每个牙齿的牙面都刷到。

刷牙小贴士

1、按顺序进行，刷每个牙齿时要有重叠，才能做到面面俱到。

2、容易忽视的部位要更重视：下牙的舌侧，最后一颗磨牙的后面；

3、每天两次，每次2-3分钟

4、避免用力横刷牙

5、刷毛外翻要及时更换

6、放到牙杯里时，刷毛向上放到漱口杯里。

5）局部应用氟化物：比如儿童青少年时期，牙齿涂氟，成年人使用含氟牙膏等，氟化物可以在牙齿表面形成保护层，对牙齿有很好的保护作用。要注意：含氟牙膏一般在非高氟地区使用，高氟地区水、食物已经含有充足的氟，不需要额外再使用了。

另外，3岁以下儿童时期，由于吞咽功能没有发育完全，会有吞咽的可能，长期下去会对骨骼和牙齿造成不良的影响，所以也不推荐用含氟牙膏。

6）窝沟封闭：是人为在窝沟里涂上树脂，预防龋齿的发生，对于青少年，有大量的临床证明，对于龋齿的预防是很有效的方法

7）定期口腔检查：每半年到1年进行一次专业的口腔检查，及时发现口腔问题，避免造成不可逆的损失。

必须记住的口腔保健秘诀

• 养成良好的口腔卫生习惯

认真刷牙，选择合适的牙刷牙膏，使用牙线……

•减少糖的摄入

少吃甜食，少喝碳酸饮料……

•定期口腔检查与保健

每半年看一次牙医，儿童期窝沟封闭，成年人洗牙…

小疑问

01

哪些人容易得蛀牙：

经常吃糖的人

不刷牙的人

窝沟深的人

唾液少的人

经常坎塞食物的人

牙齿拥挤、牙列不齐的人

02

如何自查：

牙齿颜色的改变

牙齿形态和质地的改变

牙面清洁度的改变

自觉症状：在遇到冷热刺激或吃酸甜食物时，有酸痛不适的感觉。

03

清洁牙齿都有哪些误区？

清洁牙齿，要选择刷头大小合适、刷毛较软的牙刷

刷牙方式推荐巴氏刷牙法，每次刷牙时间应该保证三分钟以上

养成使用牙线洁牙的习惯

定期医院洗牙和检查

4

蛀牙不痛是否需要治疗？

毫无疑问，蛀牙不痛也需要治疗

05

得了蛀牙怎么办？

应该积极治疗

如果蛀牙只是形成了龋洞，没有自发性的疼痛，可以直接补牙

如果出现了自发性的疼痛、发射痛、夜间痛等，说明牙神经已经发炎了，需要杀神经，做根管治疗

对于没有保留价值或无法保留的残冠、残根，则需要拔除

06

日常我们应该如何预防蛀牙？

保持口腔卫生

少吃糖

定期口腔检查

互动答疑

Q

30岁了，牙齿有点黄，试了很多方法也不行，除了医美美白之外，还有别的方法吗？

A:健康的牙齿是透亮的黄白色冷光美白，双氧水进行漂白，如果牙齿颜色差得较远或者有缺损，可以进行牙齿贴面，严重的比如氟斑牙或者烂得很厉害，可以进行烤瓷冠、全瓷冠的修复。

Q

每年都必须洗牙吗？

A:是的，世界卫生组织推荐每年都必须洗牙吗？每年都必须洗牙吗？年1-2次进行洗牙，牙齿维护得好1年洗一次，如果牙齿维护的不好，牙结石较多，要半年洗一次。

Q

喝茶对牙齿好不好？

A:茶里有氟的成分，对牙齿是有帮助的，喝茶之后及时漱口，可以减少茶斑对牙齿美观造成的影响，也可以定期检查和洗牙，维护牙齿，总之适量喝茶对牙齿是没有坏处的。

Q

老人80了，冷热吃了都疼，家门口的医院不给拔牙，请问主任还有方法治疗吗，去最好的医院，能给看吗？

A:年龄太大，可以去专业的口腔医院，在心电监护下拔牙，不要盲目拔牙，会对全身产生不安全的因素。

Q

一直有一个疑问：到底孩子多大开始刷牙最健康？

A:有了牙，就要开始刷，6个月牙齿萌出，家长可以带上指套粘水，帮助孩子刷牙；2-3岁，家长要帮助和诱导孩子刷牙，要从小养成刷牙的习惯，终生刷牙。

Q

上周刚去洗牙了，那感觉真酸爽无比 ，我就想问问：牙龈萎缩这个现象怎么破？

A:定期洗牙，没有牙周疾病，是不会产生牙龈萎缩的，如果牙龈已经出现萎缩，是很难恢复的，可以进行系统牙周治疗，在一定意义上再生，但是仍旧是有限，所以要立足预防，避免发生。