关于饮食那些事：全素饮食与生酮饮食哪个更抗癌？

癌症的发生与我们的生存环境和生活习惯都息息相关。一项调查研究显示，美国新发的癌症病例中，有近8万例患者的癌症发生与他们日常的饮食有关。那么究竟应该怎样吃才能降低患癌风险呢？近几年，全植物性饮食（素食）和生酮饮食备受瞩目，我们一起来了解。

什么是全植物饮食和生酮饮食？

全植物饮食（WFPBD）强调多吃植物类食物，比如全谷物、水果、蔬菜、坚果和豆类等，不吃或少吃肉类、鱼类、乳制品等动物性食物。这种饮食方式得当的话，也可以提供人体所必需的蛋白质、脂肪、碳水化合物以及维生素，并且增加了膳食纤维和植物营养素的含量以及丁酸盐的水平，同时降低了胰岛素样生长因子1的水平。

有数据表明，全植物饮食能减轻体重、减少炎症，降低心血管疾病、糖尿病以及癌症的发病风险。

生酮饮食则是反其道而行之，以脂肪和蛋白质作为主要的营养来源，而摒弃碳水化合物。通常以肉类、乳制品、鱼、油、鸡蛋、坚果和非淀粉类蔬菜为主，摄入非常低的碳水化合物（低于5%卡路里，大概每天少于40克），其中75%的能量来自脂肪，另外20%的能量来自蛋白质。这样的饮食会促进脂肪酸产生酮体，通过增加β-羟基丁酸盐水平发挥潜在抗癌作用。

哪种饮食能防癌？

从预防癌症这个维度看，有大型的流行病学研究证实，植物性饮食能降低癌症发病风险，比较典型的是降低肠癌的发病风险。

关于生酮饮食的防癌研究，目前没有长期的流行病学证据。但有一些大型流行病学研究表示，如果长期坚持植物性食物含量低的饮食习惯，会导致患癌风险增加。有研究显示低碳水化合物饮食与较高的死亡率相关，特别是平时喜爱吃动物肉类蛋白、动物脂肪的群体。

也正是由于上面的这些研究，美国癌症研究协会/世界癌症研究基金会推荐多食用全植物性食物，限制食用含糖饮料、高度加工食品、精制谷物、红肉、加工肉等。

营养会通过多种机制在癌症预防、治疗里发挥作用，全植物饮食和生酮饮食可能有一些共同的机制。如上图所示，相比生酮饮食，植物饮食可能涉及到更多的途径和机制来抑制癌症。

两类饮食与癌症的关系

如果病人确诊了癌症之后，调整饮食习惯会发生什么呢？在一项名为KETOCOMP的研究里，与遵循标准饮食习惯的病人相比，坚持生酮饮食的29名乳腺癌病人最初发生了脱水，总体重和脂肪量减少。在一项针对前列腺癌的患者随机研究里，全植物性饮食可显著减轻病人体重。

坚持生酮饮食的病人，低密度脂蛋白胆固醇水平有变化，而且血脂也会异常。相比标准饮食，全植物性饮食显著降低了低密度脂蛋白胆固醇水平，也降低了总胆固醇的水平。目前尚不清楚如果长期坚持生酮饮食，病人是否会持续出现体重下降，疲劳逐步增加的情况，这样会影响恶液质的发生概率。

有研究表明，纤维的摄入越多则患癌风险越低，这个是全植物饮食的优势。接受PD-1抑制剂免疫治疗的黑色素瘤病人，如果膳食纤维摄入的比较多（每天20克），在没有使用益生菌的情况下，他们对PD-1抑制剂治疗的应答效果好，无进展生存期也更长。这个研究结论在动物模型中也获得了证实。

两类饮食与相关炎症的关系

全植物性饮食与较低水平的氧化应激反应相关，也具有较低的炎症。植物饮食里有类黄酮类的化学物质，习惯性摄入类黄酮可以降低癌症相关的死亡率。

尽管数据有限，但是一些研究表明生酮饮食会促进炎症，如C反应蛋白增加。

全植物饮食与生酮饮食有一点是共同的，那就是通过不同的机制增加短链脂肪酸，进而发挥相应的抗癌作用。植物性饮食会增加丁酸盐，生酮饮食可能会增加肠道微生物组中耐受胆汁的微生物。

一些动物模型的研究表明，生酮饮食可能具有抗脑肿瘤的潜力，但这个仍然在等待明确的人体试验证据。此外有限的数据表明，生酮饮食会增加特定癌症的治疗效果，但仍然需要相关证据证实。不过生酮饮食比较难以坚持，在进行干预下患者的完成率从45%到75%不等，这会显著影响研究结果。

结论：全植物性饮食降低患病风险

尽管有证据表明，饮食与癌症的发生和发展相关，也可能影响了癌症的相关死亡率，但现在的证据仅仅支持植物性饮食来进行癌症的预防和控制。全植物性饮食是普遍推荐的健康生活方式的一部分，不仅会降低癌症风险，还可以降低心血管疾病和糖尿病等疾病风险。

目前支持生酮饮食来预防和治疗癌症的数据很少，关于生酮饮食在肿瘤中的作用，我们会进一步留意最新进展，第一时间为大家进行报道。

癌症没完全克服的每一天，癌度陪您一起度过！