慢阻肺病患者为什么更容易跌倒？平衡能力可以锻炼吗？如何防摔？

都说老年人最怕摔，对于慢阻肺病患者来说，除了由于年龄增长身体机能退化带来的平衡能力减退，疾病本身也加剧了这一情况。

在我们采访北京协和医院康复医学科张路医生时，她就解释，除了我们常说到的憋气呼吸功能受限外，慢阻肺病患者日常生活活动能力都受到了一定的限制，特别是伴随疾病出现的骨骼肌肉废用性萎缩大大增加了慢阻肺病患者出现平衡障碍的风险，与健康人相比更容易发生跌倒。

我们身体的平衡能力究竟跟什么有关系？哪些症状是平衡能力下降的征兆？

张路医生介绍，我们身体的平衡是需要视觉、听觉、小脑以及耳朵里的前庭功能，还有本体感觉（肌、腱、关节等运动器官本身在运动或静止时产生的感觉）等多系统来协调工作的，简单来说，就是通过这些系统的协调，可以在你发生危险，快要跌倒的时候把你拉回来，让身体处于一个平衡的状态。

那对应的这些系统的损伤就会出现平衡功能障碍，比如视力下降，那在光线昏暗的地方就会出现走路不稳；肌、腱、关节等运动器官的本体感觉下将，那运动中身体发生损伤的几率就将大大提高；如果小脑损伤，那就会出现共济失调，日常活动中会有控制速度、力量和距离上的障碍；前庭损伤，就会出现头晕，行走不稳的情况。

当然，对于大部分人来说多是随着年纪的增大，我们视觉以及内耳平衡系统退化，下肢肌肉力量也逐渐下降，出现了平衡能力的减弱。比如，生活中会发现走路不稳、走路乏力，转身不太灵敏、坐下起身费劲、躺下起不来等等，这些都是平衡功能出现障碍的表现。

三分之一的慢阻肺病患者都有跌倒经历，为什么说慢阻肺病患者要更警惕“摔”？

张路医生介绍，对于大部分中老年的慢阻肺病患者，平衡功能多是有障碍的，走路不稳、转身困难、脚下跟踩棉花一样，他们会越来越不爱动，加上疾病原因，活动更是受限，那随着活动能力减少对心肺功能以及肌肉功能的维持都是不利的，会陷入一个恶性循环。

而且，良好的平衡功能不仅需要大脑对视觉、前庭功能、本体感觉进行协调，还需要有足够的肌肉力量来维持。对于慢阻肺病患者而言，不管是因为炎症、药物、活动减少还是营养摄入不足，都会导致慢阻肺病患者出现废用性肌肉萎缩，这也会在一定程度上降低患者的平衡能力，大大增加了跌倒的风险。

加之，慢阻肺病患者多合并有骨质疏松，这也导致跌倒后出现腰椎、股骨骨折的风险要高于普通人。

简单一个小动作测测你的平衡力如何，踮脚尖居然能锻炼平衡力？

张路医生介绍，当出现我们上文提到的走路不稳、起立困难等提示平衡功能障碍的症状就要警惕，平衡能力的减退常常悄无声息，很多人也不会把自己的活动能力减退跟平衡能力下降相联系，有条件的患者最好可以到康复科寻求专业的评估帮助。

平衡力分成静态与动态二种，静态平衡是维持我们站立和坐姿的平衡，动态平衡维持走路和动作平衡。这里张路医生推荐了一个简单有效的静态平衡小试验，2分钟来测测你的平衡力如何：

睁眼单腿站立

双手叉腰，单腿站立（任意脚支撑都行），尽量保持此姿态不动，测定单腿抬起到出现下列状况的时间。

①除支撑脚以外的部分，碰到地面时

②插在腰上的手离开时

③支撑脚的位置偏移时

④抬起的腿碰到支撑脚（腿）时

可进行2次测试，记录最好的那次，如果能维持2分钟，说明平衡能力较好，如果不能保持3秒以上，可使用拐杖、助行器，但身边的测试人员不能予以帮助。中途一定注意不要跌倒，最多测定2分钟，不用再延长时间。

以上只是一个单一维度的测定，更全面评估还是建议寻求专业的康复人员指导。

那想要日常锻炼自己的平衡能力有没有好方法，张路医生给大家推荐了一个最简单易行好上手的方法，踮脚跟，非常适合配合呼吸训练一起。

▲仅作示意

站在一个坚固的椅子后，扶住椅背，保持平衡，双脚分开与肩同宽，缓慢吸气，缓慢呼气，慢慢踮起脚尖，并尽可能踮的高一些，保持姿势1分钟，慢慢将脚跟放下，回到地面，重复10-15次。

张路医生也特别提醒，平衡能力的评估和锻炼同样要遵循科学的方法，由易到难，循序渐进，患者要根据自身的条件来进行选择，最好能有专业人员的指导。

作为一种慢性病，大多数患者在住院期间，都能接受到及时有效的护理，病情也相对稳定，真正要面临的挑战在出院以后，如何做好病情的监控，常见的疑惑又哪里寻求解答……

本周三（9月14日）晚19：00--20：00，我们有幸邀请到首都医科大学附属北京天坛医院呼吸与危重症医学科卜小宁主任来到《看呼吸》直播间，与大家聊聊“慢阻肺朋友的动与不动”，并在线解答大家的问题。