世卫组织答澎湃：“污名化”猴痘病人只会助长疫情暴发

当地时间8月4日，美国卫生与公众服务部 (HHS) 和食品药品监督管理局 (FDA)宣布该国持续暴发的猴痘疫情为公共卫生紧急事件。

这一宣布意味着联邦政府将可动用更多资金和手段来防治猴痘疫情。2日，美国总统拜登刚刚任命了一个新团队来领导美国对猴痘疫情的应对工作。截至3日，全美累计已报告超过7100例猴痘确诊病例，约占全球所有已知确诊病例的三分之一。

目前全球已有超过80个国家报告出现猴痘疫情。世界卫生组织（WHO）7月23日已宣布猴痘疫情为“引起国际关注的公共卫生紧急事件”（PHEIC），这是世卫组织的最高级别警告，目前仅有新冠和脊髓灰质炎同处于这一警报之下。世卫做出该决定的目的是触发全球采取协调性的响应措施，并在疫苗和治疗方面展开合作。

世卫组织发言人玛格丽特・哈里斯（Margaret Harris）博士8月3日在回答澎湃新闻（www.thehpaper.cn）的采访时表示，全世界需要加强对猴痘疫情的应对，公众需要知道如何保护自己和他人，以阻止猴痘疫情的进一步传播。这也是世卫总干事宣布猴痘疫情为PHEIC的主要原因之一。

“最重要的是，人们不要污名化或歧视任何患上这种疾病的人――这不会有帮助，而且肯定会造成更大的伤害，这种做法可能与病毒一样危险，因为它可能会助长疫情的暴发。”她说，“假使国家、社区和个人可以了解情况，认真对待风险，并采取必要措施制止传播和保护弱势群体，就可制止疫情进一步暴发。”

全球疫情持续上升

3日，世界卫生组织在一份关于全球猴痘疫情趋势的最新报告中指出，全球上周报告的确诊病例数增加了18.7%，其中欧洲和美洲报告了过去一个月的大部分新增病例。

世卫组织表示，目前总共有83个国家报告了23351例实验室确诊病例。10个西欧与北美国家的猴痘确诊病例数共占全球病例数的89%，在7月最后一周，美国的病例激增幅度最大。

在过去的 21 天里，只有15个国家没有报告新增病例，同期有20个国家报告病例增加。过去一周，5个国家报告了首例病例：菲律宾、黑山、乌拉圭、利比里亚和苏丹。世卫的报告发布后，立陶宛和塞浦路斯也报告了首例病例。

在所有病例中，98.8%为男性，中位年龄为37岁。在已知性取向数据的病例中，97.5%被确定为男男性行为者（MSM），1% 被确定为双性恋。91.5%的患者可能是通过性接触感染的。所有患者中最常见的症状是皮疹。

传播方式与易感人群

猴痘究竟是如何传播的？任何人都有可能感染吗？

哈里斯博士在回答澎湃新闻的提问时表示，猴痘病毒最初是通过间接或直接接触从受感染的动物传播给人类。而人际传播可通过直接接触被感染的皮肤或病灶时发生，包括通过面对面、皮肤对皮肤的接触或呼吸道飞沫（可能需要长期密切接触)传播。

在目前暴发猴痘疫情的国家报告的病例中，病毒传播似乎主要通过密切的身体接触，包括性接触（口腔、阴道和肛门）发生。传播也可能通过受污染的材料（亚麻布、床上用品、电子产品、服装、性玩具），具有传染性的皮肤颗粒。目前除了受污染的亚麻布之外，其他关于物品表面污染和传播的数据仍有限。

哈里斯补充道，目前还需要更多的信息来更好地了解其他体液（如母乳、精液、阴道液、羊水或血液）接触传播和持续传播的其他可能模式，并更好地了解通过呼吸道飞沫和气溶胶传播的情况。

另一个让公众关注的问题是，为何目前绝大多数患者都来自男同性恋群体？其他人群也可能被感染吗？

对此，哈里斯表示，“我们目前缺乏数据来解释新受影响国家的现状。但我们看到的是，病毒在许多国家解除新冠大流行旅行限制后不断传播，它在一个频繁社交聚会的群体当中扎根，这个群体的人们经常发生亲密的身体接触，有时还与多个伴侣发生性接触。”

大多数猴痘专家都指出，尽管猴痘可以通过性接触传播，但该病毒不一定被归类为性传播感染，根据目前的了解，性传播并不一定是主要的传播途径，故将此次新发的猴痘疫情视为仅在同性恋群体当中流行的一种疾病可能是一种危险的做法。

世界卫生组织非洲地区和非洲疾病预防控制中心的专家8月4日就表示，与世界其他地区不同，非洲的猴痘疫情并不集中在男同性恋者身上。

“目前，我们有60%的病例是男性，40%是女性，”流行病学家奥蒂姆・帕特里克・拉马丹博士在世卫组织非洲区域办事处组织的媒体简报会上回答有关猴痘的问题时说。

他说，非洲80%以上的病例发生在以前曾经发生过猴痘疫情的国家，通常人们最初是通过与携带病毒的动物接触而感染病毒的，然后才将病毒传染给家庭成员。他补充说，妇女通常在家里照顾病人，这是妇女间传播的因素之一。

应当采取的措施

面对猴痘疫情，目前尚未发现猴痘病例的国家应当做些什么？

哈里斯表示，对于这一类国家，世卫组织紧急情况委员会第二次会议的报告给出了详细的建议。

建议包括：启动或建立卫生和多部门协调机制，以加强应对猴痘和阻止人传人的各方面准备工作；并计划实施干预措施，以避免对可能受猴痘影响的任何个人或群体的污名化和歧视，防止猴痘病毒的进一步的未被发现的传播。这些干预措施的重点应当是：促进自愿报告病例和寻求护理的行为; 保护受影响个人的人权、隐私和尊严及其在社会上的正常活动。

作为现有国家监测系统的一部分，各国应当建立和加强流行病学疾病监测，包括提供可靠、负担得起和准确的诊断检测。为了进行疾病监测，应采用疑似、可能和确诊猴痘病例的病例定义。

此外，世卫组织的建议还包括提高认识和培训医务工作人员，加强检测能力；提高公众和高风险人群对猴痘病毒传播、相关预防和保护措施以及猴痘症状和迹象的认识，如目前在已报告猴痘疫情的国家中受到影响的社区（主要但不仅限于同性恋、双性恋）以及其他可能面临风险的人群（例如性工作者、变性人等）；让关键的社区团体参与进来，更多地提供关于猴痘及其可能在感染风险增加的人群或社区内传播的可靠的信息。

对于可能已经感染猴痘的人群，哈里斯表示，在接受正式评估和测试前，应当通过隔离来保护他人。

“若你有感染猴痘的可能性，你应该与其他人隔离，直到所有的病变结痂脱落，并在下面形成一个新的皮肤层。这会阻止你把病毒传染给其他人。从当地的卫生工作者那里得到建议，告诉你是应该在家里还是卫生机构隔离。在对通过与性有关的体液传播有更多了解之前，在你康复后的12周内进行性接触时，应使用安全套作为预防措施。”哈里斯说。