生孩子麻醉后就什么也不知道了,醒来后才知道在鬼门关里走了一遭

  • 2022-08-02 20:00:09    腾讯健康
  • 陈更
  • 健康

25岁的小张,由于怀孕期间没有注意控制体重孩子超重。考虑到自然分娩风险难以控制,医生建议她剖宫产。在家人的支持下,她也欣然选择剖宫产以避免不必要的风险。

然而,令她没想到的是,这次的选择却让她在鬼门关里走了一遭。

由于术前检查都没什么事,手术日期很快就确定下来。麻醉方式方面,为了避免仰卧位综合症,麻醉医生拟定采用硬膜外这种慢起效的麻醉方式。

手术这天,小张侧卧躺在了狭窄的手术台上。

没有办法,手术台只能这么窄。如果太宽,医生就有可能够不到手术区。

好在麻醉医生手法麻利,几分钟就穿刺完成了。

平躺过来之后,她感觉后背一阵冰凉。麻醉医生安慰她:给她推了一点局麻药测试一下效果。

当时,她心里还在想:麻醉还带测试的?不好使怎么办?

带着紧张和胡思乱想,再次感受到一阵凉意。本想问问手术什么时候开始,但不久就什么也不知道了。

其实,这个时候麻醉医生已经测试出这个硬膜外麻醉应当是安全的了,才会把十几毫升局麻药都推了进去。

然而,罕见的情况出现了:推药后不久,小张突然说到胸闷、气短,继而血压以肉眼可见的速度下降。这个时候,小张已经意识模糊了。术后问她,她并不能回忆起来这一段。

看到血压下降,麻醉医生立即多次注射升压药。考虑到小张的呼吸也不好,就立即为她进行了气管插管。

经过近30分钟的抢救,小张的自主呼吸终于回来了。

此时,已经不能确定硬膜外到底有没有效果了,但是孩子还得继续剖。于是,麻醉医生在静脉中为她注射了麻醉药。

麻醉药起效后,产科医生顺利剖出一男婴。

手术结束时,十分不解的麻醉医生一边回抽硬膜外导管、一边拔管。直到全部拔出的时候,也未发现有脑脊液被抽出。因为在他看来,只有全脊髓麻醉才会导致这么严重的情况。

第二天,麻醉科专门组织了病例讨论。经过讨论,大家一致认为这次是罕见的迟发性全脊髓麻醉。

迟发性全脊髓麻醉,顾名思义就是迟发。相较于硬膜外实验量的“立即起效”,这个迟发的时间是不确定的。有的在十几分钟后出现,有的在几十分钟后出现。

由于迟发是个案,目前对其机制也不十分清楚。但不论是何种原因,只要患者出现昏迷、呼吸困难、血压下降,就应该及时进行气管插管,加快输液和应用升压药,以维持患者的呼吸和循环功能的稳定。

全脊髓麻醉来势凶险,影响患者的生命安全,但只要及时正确地诊断和处理,大多数患者都能转危为安。

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