孩子小时候地包天不用管，长大了再去治？医生说晚了！

王悦

医学博士

天津医科大学口腔医院正畸科副主任医师

中华口腔医学会正畸专业委员会专科会员

天津口腔正畸专业委员会委员

从事口腔正畸临床和教学20余年,擅长各类儿童青少年及成人错合畸形的矫治，功能矫正以及无托槽隐形矫治

矫正过牙齿之后都会有这样的感觉，很久没有见到他们的家人还有同学都感觉，是不是做了整容？其实只矫正了牙齿。

为什么会发生这种情况呢？有句话叫唇齿相依。牙齿在嘴里移动位置改变之后，嘴唇就会有些相应的变化，使面下三分之一发生改变。尤其是反颌和前凸的患者，前凸患者的牙齿经过正畸的手段把牙齿收回去之后，上唇也会往里走，使他的笑容更协调，面下三分之一更美观。

有些病人颌部特别的紧张，是因为下牙前凸造成的。把下牙收回去之后，颌部就显出来了。显得他的侧貌就特别匀称美观，确实好像是起到了整容的效果。

对于地包天还有反颌的患者，会发现由于他原来是反颌的，上唇没有支撑，通过牙齿向前的移动，上唇变得更丰满。就算不张嘴也能感到面型发生了变化。

地包天一定要赶紧治疗吗？

地包天会影响骨骼的发育，所以小的时一定要及时发现，及时治疗。因为在乳牙期间虽然牙齿是要替换，但是如果不治疗，一直是在上牙在里下牙在外的状态，在长期咀嚼的时候，会抑制上颌骨的发育，会促进下颌骨的发育。本来不是骨性的错颌畸形，时间长了之后，上颌骨不发育下颌骨向前发育，就会造成弯月脸，俗称鞋拔子脸。会对孩子的面型产生很大的影响。而且变成了真正的骨骼的畸形之后，单纯正畸就不行了，需要做正颌外科的手术加正畸！所以像地包天这种情况家长一定要注意，要及早发现，及早治疗。最佳的时机就是在乳牙期，三四岁只要孩子能够配合就可以到医院开始治疗。

对于龅牙也就上牙前凸有两种，一种是牙齿前凸，还有轻度的骨性前凸；还有一种是下颌有问题，就是大家说的小下颌，下巴很小。如果是下颌小的话要早发现，早治疗。因为下颌小的话，多数是由于上颌限制它向前的发育，早点发现之后，在它的生长发育高峰期之前，请医生通过治疗，促进下颌生长。能够减少以后做手术的几率。