一场新型支架植入术在沪完成，高出血风险冠心病患者有望受益

7月27日，中国医师协会心血管分会会长、复旦大学附属中山医院葛均波院士为一名冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛的患者成功植入新型先进的BioFreedom支架。术后，患者血流结果令人满意，同时无需过分担心以往植入后支架内血栓的风险。

7月27日，葛均波院士在BioFreedom支架植入手术中。孙国根 图

葛均波表示，此次手术标志着这一新型支架在国内的广泛应用已拉开帷幕，未来该手术将协助更多国内临床医生解决高出血风险、需实施心脏血管支架植入的冠心病患者面临的难题，也会使越来越多的患者，尤其是高出血风险人群从中获益。

专家介绍，该患者为男性，62岁，5月前出现活动后胸闷、胸痛症状。临床诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、心功能II级，且具有非常的高危的原发性高血压3级症状。冠脉造影结果显示，患者受长期高血压影响，冠脉血管均存在严重迂曲，两根心脏血管中最主要血管之一的右冠状动脉最重处狭窄约60%；冠状动脉开口处狭窄达90%，合并严重钙化等，病情严重。

专家提示，有高出血风险的“HBR”人群，因自身年龄、肾功能、癌症、贫血、口服抗凝药等高危因素的存在，在接受支架术后易发生颅内出血、消化道出血、大出血等事件；目前在接受心脏血管支架植入术的人群中，约40%的患者为HBR人群，令临床医生望而却步。

BioFreedom支架专为高出血风险患者设计，以独创的选择性微孔结构表面无涂层技术与高亲脂性专利BA9药物的结合，消除了聚合物涂层这一潜在炎症来源，大幅降低了内皮化的进程，降低晚期、极晚期支架内血栓的发生风险。经过发表在《新英格兰医学杂志》的大规模临床研究的验证，其可以安全地将术后常规服用6-12个月的双联抗血小板治疗（DAPT）从指南常规推荐的6-12个月降至最短1个月，因而特别适用于不能耐受长期DAPT治疗的高出血风险患者。

葛均波考虑到患者冠脉血管远段相对较细，对供血影响较小，且病变远端已存在侧枝循环，故手术对病变进行了处理。葛均波介绍，术后最终造影结果显示，患者支架膨胀状态良好，给心脏供血的三条主要血管之一LCX动脉开口处的严重狭窄已解决，血流达3级，效果令人满意。