世界肝炎日丨丙肝被称为“沉默的杀手” 专家支招做好三方面来预防

核心提示：2022年7月28日是第12个“世界肝炎日”，今年“世界肝炎日”的主题为“防治肝炎 健康你我”，为号召公众积极主动接种肝炎疫苗，主动体检了解肝脏健康状况，慢性病毒性肝炎患者接受规范的抗病毒治疗，河南疾控《健康半月谈》策划系列视频、访谈直播等。

河南省疾控中心性病艾滋病防治研究所所长张国龙说，提到病毒性肝炎，很多人会错误地以为就是乙肝，其实我国常见的病毒性肝炎主要有5种，分别是甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝，其中乙肝和丙肝的发病率较高。

丙肝被称为“沉默的杀手”

2%~4%慢性丙肝患者会发生肝癌

丙肝被称为“沉默的杀手”，是因感染后症状隐匿，患者常常不能及时治疗，最终可能演变为肝硬化、肝癌。张国龙介绍，丙肝，全称丙型病毒性肝炎，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，不同性别、年龄的人群均对HCV易感，是我国重大传染病之一。根据2006年全国血清学流行病学调查结果推算，我国HCV感染者约760万，是全球丙肝患者最多的国家。在我国，HCV 1b和2a基因型较为常见。

丙肝病毒的传播途径和潜伏特征与乙肝病毒类似，主要经过血液、不洁性行为和母婴三种途径传播。张国龙说，丙肝感染早期，大多无明显症状和体征，因此很容易被人们忽视。如未能及时发现、治疗，60%~80%的感染者将转化为慢性丙肝，可导致肝脏慢性炎症、坏死和纤维化；15%~20%的慢性丙肝患者可进一步发展为肝硬化，其中2%~4%的丙肝患者会发生肝癌，对健康和生命危害较大。

早检测是发现丙肝的唯一方法

这些人群建议尽早检测

“因丙肝病毒感染后隐匿性极强，及早检测是发现丙肝的唯一方法。”张国龙说，所有存在丙肝感染的高危人群，都应该尽早检测。主要检测丙肝抗体，即“抗-HCV”，如果检测发现丙肝抗体阳性，应进一步检测HCV RNA，以确定是否为现症感染，也可进一步做HCV基因分型。

哪些人群需要尽早检测？张国龙说，在20世纪90年代有过输血或献血经历者；曾使用过非一次性注射器或针头者；在不正规场所接受过口腔治疗、美容、纹身、打耳洞者；母亲为丙肝患者，其子女以及丙肝患者的配偶等家庭成员；有破损皮肤、黏膜被丙肝患者伤口的血、血迹、棉球或其他用具等污染者；不明原因转氨酶升高者；曾有过丙肝病毒感染史者；HIV感染者，HIV阳性的伴侣，同性恋和有多个性伴侣者，吸毒者。

确诊丙肝也不用怕

丙肝治疗已进入“可治愈”时代

与乙肝有预防疫苗而无特效治疗药不同，丙肝没有预防疫苗，但有特效治疗药物。张国龙说，近年来，随着口服小分子直接抗病毒药物（DAAs）的出现和国家医保政策的落实，使得丙肝的治愈成为可能。泛基因型DAAs药物更是适用于目前已知的几乎所有的HCV基因型。目前达到高治愈率的三款丙肝病毒治疗药物――“丙通沙”、“择必达”、“夏帆宁”已于2019年进入国家医保目录，与以前的价格相比大幅下降，总体治愈率可达95%以上。

DAAs药物有哪些优点？副作用小，药物不良反应少；口服方便，一天一片口服即可；疗程短，基本三个月左右就可以治愈；复发的可能性极低。值得注意的是，达到“治愈”的前提条件是“足疗程，规范治疗”，目前纳入医保的三种药物（择必达、夏帆宁、丙通沙）一般需要3个月的疗程，治疗结束后HCV RNA检测不到即为治愈。

积极预防丙肝

专家支招做好三方面

积极预防丙肝？张国龙建议做好以下3点：

首先，拒绝毒品、避免或减少高危行为，如共用注射器吸毒、输血、高危性行为、在消毒不正规场所纹身、穿孔、针灸等是预防丙肝的基本措施。

其次，已发生高危行为，应尽早进行丙肝检测，做到早诊断、早检测、早治疗。一旦发现感染丙肝病毒，及早到正规医疗机构确诊和治疗。

另外，感染丙肝的妇女应及时治疗，治愈前应避免怀孕。（尧青 姬晓宇）