世界肝炎日丨丙肝被称为“沉默的杀手” 专家支招做好三方面来预防

  • 2022-07-29 08:00:06    腾讯健康
  • 陈更
  • 健康

核心提示:2022年7月28日是第12个“世界肝炎日”,今年“世界肝炎日”的主题为“防治肝炎 健康你我”,为号召公众积极主动接种肝炎疫苗,主动体检了解肝脏健康状况,慢性病毒性肝炎患者接受规范的抗病毒治疗,河南疾控《健康半月谈》策划系列视频、访谈直播等。

河南省疾控中心性病艾滋病防治研究所所长张国龙说,提到病毒性肝炎,很多人会错误地以为就是乙肝,其实我国常见的病毒性肝炎主要有5种,分别是甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝,其中乙肝和丙肝的发病率较高。

丙肝被称为“沉默的杀手”

2%~4%慢性丙肝患者会发生肝癌

丙肝被称为“沉默的杀手”,是因感染后症状隐匿,患者常常不能及时治疗,最终可能演变为肝硬化、肝癌。张国龙介绍,丙肝,全称丙型病毒性肝炎,是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,不同性别、年龄的人群均对HCV易感,是我国重大传染病之一。根据2006年全国血清学流行病学调查结果推算,我国HCV感染者约760万,是全球丙肝患者最多的国家。在我国,HCV 1b和2a基因型较为常见。

丙肝病毒的传播途径和潜伏特征与乙肝病毒类似,主要经过血液、不洁性行为和母婴三种途径传播。张国龙说,丙肝感染早期,大多无明显症状和体征,因此很容易被人们忽视。如未能及时发现、治疗,60%~80%的感染者将转化为慢性丙肝,可导致肝脏慢性炎症、坏死和纤维化;15%~20%的慢性丙肝患者可进一步发展为肝硬化,其中2%~4%的丙肝患者会发生肝癌,对健康和生命危害较大。

早检测是发现丙肝的唯一方法

这些人群建议尽早检测

“因丙肝病毒感染后隐匿性极强,及早检测是发现丙肝的唯一方法。”张国龙说,所有存在丙肝感染的高危人群,都应该尽早检测。主要检测丙肝抗体,即“抗-HCV”,如果检测发现丙肝抗体阳性,应进一步检测HCV RNA,以确定是否为现症感染,也可进一步做HCV基因分型。

哪些人群需要尽早检测?张国龙说,在20世纪90年代有过输血或献血经历者;曾使用过非一次性注射器或针头者;在不正规场所接受过口腔治疗、美容、纹身、打耳洞者;母亲为丙肝患者,其子女以及丙肝患者的配偶等家庭成员;有破损皮肤、黏膜被丙肝患者伤口的血、血迹、棉球或其他用具等污染者;不明原因转氨酶升高者;曾有过丙肝病毒感染史者;HIV感染者,HIV阳性的伴侣,同性恋和有多个性伴侣者,吸毒者。

确诊丙肝也不用怕

丙肝治疗已进入“可治愈”时代

与乙肝有预防疫苗而无特效治疗药不同,丙肝没有预防疫苗,但有特效治疗药物。张国龙说,近年来,随着口服小分子直接抗病毒药物(DAAs)的出现和国家医保政策的落实,使得丙肝的治愈成为可能。泛基因型DAAs药物更是适用于目前已知的几乎所有的HCV基因型。目前达到高治愈率的三款丙肝病毒治疗药物――“丙通沙”、“择必达”、“夏帆宁”已于2019年进入国家医保目录,与以前的价格相比大幅下降,总体治愈率可达95%以上。

DAAs药物有哪些优点?副作用小,药物不良反应少;口服方便,一天一片口服即可;疗程短,基本三个月左右就可以治愈;复发的可能性极低。值得注意的是,达到“治愈”的前提条件是“足疗程,规范治疗”,目前纳入医保的三种药物(择必达、夏帆宁、丙通沙)一般需要3个月的疗程,治疗结束后HCV RNA检测不到即为治愈。

积极预防丙肝

专家支招做好三方面

积极预防丙肝?张国龙建议做好以下3点:

首先,拒绝毒品、避免或减少高危行为,如共用注射器吸毒、输血、高危性行为、在消毒不正规场所纹身、穿孔、针灸等是预防丙肝的基本措施。

其次,已发生高危行为,应尽早进行丙肝检测,做到早诊断、早检测、早治疗。一旦发现感染丙肝病毒,及早到正规医疗机构确诊和治疗。

另外,感染丙肝的妇女应及时治疗,治愈前应避免怀孕。(尧青 姬晓宇)

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