已入组15万人！南方医院牵头的大型肝癌早筛项目有新进展

“希望通过提供免费早筛系统、降低检查费用等手段，帮助基层、农村筛查出肝癌高风险人群，早发现早治疗。”7月28日，在世界肝炎日科普视频和宣传海报发布会暨消除肝炎学术会上，时代楷模、南方医科大学南方医院感染内科教授骆抗先说。

活动现场

发布会上，该院肝病中心团队介绍了大型肝癌早筛干预项目“彩虹计划”的最新进展。该项目计划在全国1000家医疗机构管理100万肝癌的高危人群，目前入组11家医院、2家互联网平台，总计154951例患者，进入一期数据回顾性分析的阶段。

目前我国肝癌患者总体５年净生存率仅为14.1%。要消除病毒性肝炎危害，肝癌早筛是最重要的抓手。南方医院肝病中心主任、教授侯金林介绍，被及时确诊并接受治疗的早期肝癌患者，其5年生存率可高达86.2%。

“肝癌防治要‘三筛而后管’，即筛选肝炎、肝硬化、肝癌高风险人群，进行早期干预、主动预防。”侯金林介绍，为提高肝癌早期诊断率，他的团队建立了国际多中心慢性肝病前瞻性队列，研发出aMAP评分模型，将患者的年龄、性别、白蛋白、总胆红素和血小板5个指标输入，就可以预测肝癌风险。其中，评分高于60分的患者为肝癌高风险人群，其5年发生肝癌风险高达20%。这个评分模型让基层医院、社区医院开展慢性肝病肝癌筛查管理成为可能。

“世界卫生组织提出在2030年消除病毒性肝炎，就像吹响了冲锋号，而彩虹计划就是我们对战病毒性肝炎的新长征。”南方医院感染内科教授郭亚兵介绍，彩虹计划在江西省赣州市于都基地试点已实施两年，形成了“于都经验”。为进一步在全国范围内推广于都经验，去年7月28日“彩虹计划”走进西藏林芝，并在同年9月免费为一名57岁乙肝肝硬化失代偿患者施行林芝市首例门体静脉分流术（TIPS）。

“彩虹计划”关注病毒性肝炎患者的“存量”，另一个项目“小贝壳”则关注控制“增量”，即如何阻断病毒性肝炎的传播。

乙肝主要经血液、母婴和性传播，其中携带病毒的孕产妇可将病毒传染给新生儿。研究显示，90%出生时受感染的新生儿会演变为慢乙肝，五岁或以下受感染的儿童演变为慢乙肝的风险为30%～50%。

侯金林推动的乙肝母婴零传播工程（小贝壳）项目已进行到第三阶段，在深圳市宝安区实现了7267例乙肝母亲和婴儿中仅21例阻断失败，母婴传播率为0.29%。此前完成的第二阶段数据显示，研究纳入的136家医院16547例乙肝母亲和婴儿中，仅38例阻断失败，乙肝母婴传播率为0.23%。

今年6月，世界卫生组织更新了2030年消除乙肝目标，明确提出乙肝病毒的母婴传播发生率要降到2%以内。而侯金林充满信心地表示，我国完全可以将目标修订到低于0.5%。

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【记者】钟哲

【见习记者】刘汉能

【通讯员】凌伟明

【作者】 钟哲；刘汉能

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