已入组15万人!南方医院牵头的大型肝癌早筛项目有新进展

  • 2022-07-29 08:00:05    腾讯健康
  • 陈更
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“希望通过提供免费早筛系统、降低检查费用等手段,帮助基层、农村筛查出肝癌高风险人群,早发现早治疗。”7月28日,在世界肝炎日科普视频和宣传海报发布会暨消除肝炎学术会上,时代楷模、南方医科大学南方医院感染内科教授骆抗先说。

活动现场

发布会上,该院肝病中心团队介绍了大型肝癌早筛干预项目“彩虹计划”的最新进展。该项目计划在全国1000家医疗机构管理100万肝癌的高危人群,目前入组11家医院、2家互联网平台,总计154951例患者,进入一期数据回顾性分析的阶段。

目前我国肝癌患者总体5年净生存率仅为14.1%。要消除病毒性肝炎危害,肝癌早筛是最重要的抓手。南方医院肝病中心主任、教授侯金林介绍,被及时确诊并接受治疗的早期肝癌患者,其5年生存率可高达86.2%。

“肝癌防治要‘三筛而后管’,即筛选肝炎、肝硬化、肝癌高风险人群,进行早期干预、主动预防。”侯金林介绍,为提高肝癌早期诊断率,他的团队建立了国际多中心慢性肝病前瞻性队列,研发出aMAP评分模型,将患者的年龄、性别、白蛋白、总胆红素和血小板5个指标输入,就可以预测肝癌风险。其中,评分高于60分的患者为肝癌高风险人群,其5年发生肝癌风险高达20%。这个评分模型让基层医院、社区医院开展慢性肝病肝癌筛查管理成为可能。

“世界卫生组织提出在2030年消除病毒性肝炎,就像吹响了冲锋号,而彩虹计划就是我们对战病毒性肝炎的新长征。”南方医院感染内科教授郭亚兵介绍,彩虹计划在江西省赣州市于都基地试点已实施两年,形成了“于都经验”。为进一步在全国范围内推广于都经验,去年7月28日“彩虹计划”走进西藏林芝,并在同年9月免费为一名57岁乙肝肝硬化失代偿患者施行林芝市首例门体静脉分流术(TIPS)。

“彩虹计划”关注病毒性肝炎患者的“存量”,另一个项目“小贝壳”则关注控制“增量”,即如何阻断病毒性肝炎的传播。

乙肝主要经血液、母婴和性传播,其中携带病毒的孕产妇可将病毒传染给新生儿。研究显示,90%出生时受感染的新生儿会演变为慢乙肝,五岁或以下受感染的儿童演变为慢乙肝的风险为30%~50%。

侯金林推动的乙肝母婴零传播工程(小贝壳)项目已进行到第三阶段,在深圳市宝安区实现了7267例乙肝母亲和婴儿中仅21例阻断失败,母婴传播率为0.29%。此前完成的第二阶段数据显示,研究纳入的136家医院16547例乙肝母亲和婴儿中,仅38例阻断失败,乙肝母婴传播率为0.23%。

今年6月,世界卫生组织更新了2030年消除乙肝目标,明确提出乙肝病毒的母婴传播发生率要降到2%以内。而侯金林充满信心地表示,我国完全可以将目标修订到低于0.5%。

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