最常见的人类关节损伤――踝关节扭伤手术后的恢复情况，可能超乎您的想象

生活中，常常一个不小心就会崴了脚，这时你会怎么做呢？很多人崴脚后觉得小事一桩，根本就没有引起足够的重视，其实，崴脚后有80%-90%的病人伴随有踝关节韧带的损伤或撕裂。如果处理不当导致踝关节不稳，最后发展成习惯性崴脚不得不手术治疗。

一

踝关节容易受伤，误诊率也非常高

踝关节――最容易受伤的关节

踝关节（Ankle joint）是我们人体运动时最常用的关节之一，还是最主要的负重关节之一。全球约有1/4的人群，正在遭受足踝部疾病带来的不同程度的痛苦。其中踝关节的运动损伤非常多见。尤其是踝关节的韧带损伤（Injury of ligament），在所有关节韧带损伤中占第一位。而且，它可以发生在任何种类、任何形式的踝关节运动中，但主要来源于扭伤（Twist of ankle）。

踝关节在跖屈时,也就是我们做踮脚这个动作时,踝关节内的距骨会滑出踝穴,这个时候由于没有了内外踝的固定,踝关节仅靠两边的韧带来维持稳定,所以变得"灵活有余,稳重不足",受到外力时就很容易扭伤；另外就是踝关节的内侧韧带比外侧韧带坚韧，而人的外踝比内踝低，这就造成了脚踝关节受力不平衡，容易扭伤。

二

脚踝扭伤不及时处理有什么后果？

踝关节扭伤之后如果不好好处理，就会演变成"习惯性崴脚"，这种情况不仅让爱美的女性告别了高跟鞋，也让爱运动的男性告别了运动场，更让老年人承担着摔倒骨折的极大风险。

而且崴脚还会使脚踝外侧韧带发生断裂或拉伤，如果是习惯性崴脚，那么踝关节外侧的软组织不能及时恢复其原有强度，会导致踝关节松弛、不稳定。

三

足踝修复术~2个月就能跑步

足踝韧带修复术后2个月就可以跑步，3个月就可以打篮球等剧烈运动了。

目前患者术后打球带护踝

听到这个可能各位病友会觉得很惊讶，其实大可不必。虽然这也是韧带修复手术，但是它跟膝关节前交叉韧带手术的康复过程确实存在着特别大的差异。前交叉韧带手术一般都需要3个月以后才能慢跑，大概10~12个月才能剧烈地进行对抗性的活动。

外踝韧带修复术后康复这么快，并不是一种神奇的事情，就是主要是因为凡事都是有解剖基础，根据踝关节的解剖结构，（下图）踝关节是一种马鞍状结构，它天生就存在自我稳定的倾向，韧带修复以后，外踝韧带承受的张力，远没有前交叉韧带在膝关节承受的张力那样大。

膝关节的特点，是股骨坐在胫骨上，好像就是一个不倒翁，（下图）幸亏它有半月板在和内外侧副韧带在周围帮它维持稳定，但也远不如踝关节，这样天然的稳定性。

所以前交叉韧带需要很长的康复时间，当然这只是其中的一个重要因素不是全部因素。在临床上有很多这样的例子，一般来说，不太严重的外侧副韧带的修复，也可以说大多数的外侧副韧带的修复手术，术后两个月病人都能恢复到正常的生活中，三个月可以跑跑跳跳的一般问题不大，所以患者都不用担心。

四

自己在现实生活中遇到踝关节扭伤怎么办？

首先是RICE原则：

R：是英文REST的缩写，意思是受伤后应立即停止运动，制动休息，防止重复损伤和加重损伤。

I：是英文ICE的缩写，意思是要马上冰敷。冰敷在运动损伤的初期非常关键。

C：是英文COMPRESSION的英文缩写，意思是加压包扎。冰敷过后患处要及时加压包扎，控制伤部运动，避免重复受伤动作，减少出血和渗出。在国内，我们有时还要外敷伤药之类的止血止痛的中药来控制肿胀，这是我们中国的优势和特别的地方。

E：是英文ELEVASION 的英文缩写，意思是抬高患部，也是要达到减少出血和渗出的目的。

那么，踝关节扭伤有了 RICE 原则就够了吗？很显然，RICE 只是踝关节扭伤紧急处理（ 24-48 小时内）的原则，那么后续如何处理？比如哪些患者需要固定？哪些患者需要手术？

个人建议是尽快到正规医院找专科大夫看，照片子，最好是核磁，因为韧带在X光不显影，核磁是可以的。当然了有些很专业的医生即使不看片子通过触诊的手法就可以检查到。