这种病“看着就脚疼”，医生建议：尽量少这样做……

来自湖南的王阿姨因为出现了严重的双脚

拇外翻，穿鞋子的码数从原来的35码发展到需要穿45

码。

拇外翻到底是什么病？一起来了解一下吧。

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什么是拇外翻？

拇外翻是指拇趾基底部关节出现骨性突起，拇趾会偏向第二趾。

研究发现，65岁以内的成年人患病率约23％；65岁以上患病率更高，达到36％；而成年女性的患病率大约是30％。

关于拇外翻病因的假说很多，但确切病因仍未明确。可能涉及多种因素，如先天的解剖结构异常、关节活动过度以及遗传影响等。

拇外翻与炎性关节病等有关，如类风湿性关节炎。

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拇外翻有什么危害？

有的人会说，拇趾歪了就歪了吧，反正也穿着袜子和鞋别人看不见。事实上拇外翻除了影响美观外，还有一些其他的问题：

大拇趾根部的关节肿胀，发红或酸痛；

出现老茧，由拇趾和第二趾互相摩擦引起；

脚掌反复或者持续的疼痛，由于足受力点往中间偏移引起；

大拇趾活动受限，有一些证据提示拇外翻会干扰步态和平衡，在不平坦的地面上可能会增加跌倒风险。

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拇外翻和鞋有关吗？

人们常认为鞋子不合脚会导致拇外翻，例如穿高跟鞋、尖头鞋等。

但其实，不合适的鞋

很可能会加重拇外翻，却不是拇外翻的根本病因。

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拇外翻会引起嵌甲吗？

当甲板侧缘刺穿侧方甲襞并穿入皮肤，从而引起异物反应和继发感染时，我们称为内生甲，或者嵌甲。

大脚趾最常见，其特征性表现包括疼痛，水肿，渗出和肉芽组织增生。

诱发因素包括不合脚的鞋子、甲板侧缘过度破裂、先天畸形等。

可见，拇外翻并不会引起嵌甲。

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如何缓解拇外翻症状？

保守治疗可以用来缓解症状，有可能还有助于防止拇外翻的进展。具体方法包括：

选择较宽的低跟鞋，减少对拇趾的刺激；使用专用鞋垫；用夜间夹板改善脚趾的力线；用拉伸等手法操作来保持关节活动度；

此外，可以活动后进行冰敷，以减少肿痛；肿痛明显时，可以选用非甾体类抗炎药等。

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拇外翻需要手术治疗吗？

很多人认为拇外翻角度越大，越需要手术治疗。实际上不是这样的。

拇外翻手术治疗的适应症是：明显的疼痛，甚至行走困难，而不只是看X线片上的外翻角度。

具体如何手术要由专业的骨科医生决定，有条件可以选择专业的足踝外科专家。

注意，对手术的期望值不能太高。

首先，术后很多人仍然不能穿尖头鞋，疼痛等症状仍然有可能持续数月，而且术后拇外翻角度不是完全恢复，跖趾关节处的10°~25°外翻角属于正常情况。

综上所述，高跟鞋、尖头鞋可能加重拇外翻，但并不是根本病因。拇外翻首选保守治疗，但这样无法根治。而且，对手术治疗的期望值也不要过高。

来源：科普中国（ID：Science_China）

作者：李东亚，苏州大学医学博士、徐州医科大学附属医院骨科主治医师

监制：刘洪 程淼

编辑：贵婷

校对：董静雪