当“含脂量”5％、10％、25％时，你的肝脏会发生什么？

一颗肝脏的正常含脂量为3%~5%，但当它慢慢膨胀时，不只是让你患上「脂肪肝」而已。

这个在体检报告中高频出现的疾病，发作隐蔽且“打击”范围广，老中青都可能成为它的目标人群。

而肝脏长胖的全过程，就像温水煮青蛙，一步步影响全身健康。

7月28日是世界肝炎日，《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）邀请专家解读脂肪肝的形成过程，教你养护肝脏的科学方式。

受访专家

浙江省人民医院感染病科主任 潘红英

北京清华大学长庚医院肝胆胰中心教授 张鸿飞

天津市第一中心医院肝胆外科副主任医师 侯建存

脂肪是如何占领肝脏的？

正常情况下，肝脏的含脂量为3%~5%。如果进食过多、运动不足，脂肪只进不出，肝脏就会越长越胖，形成脂肪肝。

含脂量5%~10%：肝脏初步长胖

一日三餐的碳水化合物转化为葡萄糖后，一部分用于供能，多余的则被运往肝脏，以肝糖原的形式储存起来。

肝脏虽然大，但储存能力有限，如果肝糖原的库存超额，就只能把它加工成脂肪，堆积起来，等待日后派上用场。

最初，脂肪肝只是单纯“长胖”，即单纯性脂肪肝，脂肪约占肝脏重量的5%~10%，不会引发炎症，患者可能没有任何症状，需通过超声检查确诊。

含脂量10%~25%：脂肪覆盖肝脏

如果脂肪进一步积累，含脂量达到10%~25%，肝脏会逐渐被脂肪“淹没”，好像穿了厚“棉衣”，导致肝细胞难以获取营养，出现变性、肝细胞周围纤维化。

同时，肝脏也在“反抗”脂肪，导致发炎、疼痛，造成脂肪性肝炎。此时，患者可有肝区不适，有轻微压痛或闷胀，肝穿刺活检可见典型的病理学改变。

含脂量>25%：纤维组织加厚

在脂肪持续积累、反复炎症刺激下，肝脏含脂量逐渐达到25%以上。

肝细胞出现坏死，造成肝小叶萎陷，纤维间隔形成，肝脏内纤维组织增生、加厚、变硬，逐渐进展为肝硬化。

此时，即使肝脏拥有强大的再生能力，也很难逆转，患者面临持续且剧烈的肝区疼痛，以及上腹部闷胀等不适，或伴有黄疸、蜘蛛痣和肝掌等症状。

脂肪肝，不只是伤肝

脂肪肝可分为两大类：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，主要以患者日常饮酒量来区分。

脂肪肝不仅是一个独立的疾病，更是全身性疾病在肝脏的一种病理表现。

增加肝癌风险

脂肪肝是肝脏脂质代谢紊乱造成的，同时又是加重肝脏损伤的重要因素。

一旦肝硬化发展到失代偿期，极易发生肝腹水、消化道大出血、肝脏功能衰竭、肝肾综合征等。此外，肝硬化继发肝癌的几率也比较高。

血管变硬、动脉硬化

中国医师协会调查数据显示，45%的脂肪肝患者伴有腹部肥胖、血压升高、血糖异常、血脂紊乱等代谢综合征，但患者知晓率严重偏低。

◎脂肪肝会造成脂肪代谢不完全，过多的甘油三酯留在血液中，会导致高血脂。

◎过多油脂沉积在血管壁，易引起血管壁硬化，导致血管弹性变差，引发高血压。

同时，由于油脂堵塞，血管腔道会越来越窄，还容易导致心肌供血不足，脑供氧不足，从而引发心脏病、脑中风等，后果非常严重。

和糖尿病是难兄难弟

研究表明，几乎所有的非酒精性脂肪肝患者都存在周围组织和肝脏的胰岛素抵抗，胰岛素抵抗的严重程度与非酒精性脂肪肝的病情进展相关。

脂肪肝患者脂代谢失调，会引发和加重糖代谢失调。糖尿病患者中合并脂肪肝的约占50%。

影响免疫与解毒功能

脂肪肝患者肝细胞脂肪变性或坏死，使肝脏的免疫功能下降，脂肪肝患者常伴有肝脾肿大。

脾脏是人体重要的免疫器官，脾脏肿大会造成脾功能亢进，抑制细胞免疫功能，脂肪肝患者通常抵抗力会降低，感染风险更高。

肝细胞脂肪变性后，解毒功能降低，容易造成毒素在体内潴留，对身体造成伤害。

增加肥胖风险

肝脏代谢出问题，吃进去的脂肪、糖类和蛋白质就不能被有效利用，更易变为脂肪堆积起来。但要注意，无论胖瘦，都可能患上脂肪肝。

脂肪肝，其实是“可逆”的

临床中，脂肪肝在初期有逆转可能，一旦进展至肝纤维化、肝硬化阶段，则较难逆转。

由此可见，单纯性脂肪肝程度最轻、并不可怕，但它却是最难发现的阶段。

再加上不控制饮食、运动少等不良习惯，患者便有可能进展为脂肪性肝炎、肝纤维化，错失治疗的最佳时机。

只要出现脂肪肝，无论轻重，患者就要开始戒酒，为肝脏减负；如果没有甲型、乙型肝炎病毒血清免疫力，患者应接种相应疫苗；合并高脂血症的患者可接受降脂治疗。

对于超重、肥胖的脂肪肝患者，减重是重要的治疗措施，临床首推饮食调整、规律运动等生活干预措施，部分体重难以达标的患者可考虑减重手术。

在药物治疗方面，需在专科医生指导下应用。

养肝做好5件事

远离脂肪肝最好的办法，就是改掉不良生活方式。

不乱吃药

很多人要么不重视脂肪肝，听之任之，要么靠吃保健品“治疗”。

事实上，人们吃下去的所有药物都需要经过肝脏代谢，盲目吃保健品或药品，反而会加重肝脏负担，尤其是成分不明、不清楚的。

选择低热量饮食，多吃果蔬

减少饮食总热量摄入，增加全谷类、膳食纤维、不饱和脂肪酸、新鲜果蔬的摄入。

要注意，减少热量摄入并不等于每天的食物摄入量要特别少，健康地减轻体重需要长期过程，如一两年及以上持续性地改善饮食结构。体重下降过快，也会增加肝脏、肾脏的负担。

坚持中等强度运动

非酒精性脂肪肝患者尤其要避免久坐少动。

运动疗法可有效降低体脂含量、改善胰岛素抵抗，是治疗非酒精性脂肪肝安全、经济、有效的方法。

建议每天保持30分钟以上的运动，每周3~5次。运动时的心率应维持在“170-年龄”，心率最高时不要超过“200-年龄”。

非酒精性脂肪肝患者运动时，应以能长期坚持为原则，把有氧运动和无氧运动相结合。

定期查查肝功能

40岁以上男性、曾感染病毒性肝炎者、长期服药、有肝癌家族史的人，一定要每年查肝功能。

最好不要等表现出黄疸、肝腹水、消化道出血等症状时才检查。

接受科学专业治疗

脂肪肝炎患者除了控制饮食、规律运动外，必要时还需要就医，在专业医生指导下使用抗炎保肝和抗氧化药物治疗。

需要提醒的是，药物治疗只是脂肪肝炎综合治疗的一部分，比如抗炎的保肝药，大多解决不了脂肪肝的根本问题。

专家提醒，要想治好脂肪肝炎，不应过于依赖药物，最有效的治疗方法还是坚持健康的生活方式。▲

本期编辑：徐梦莲

等等，右下角点个在看再走