75%老年人有慢性病！专家：警惕慢性病和感染性疾病叠加风险

羊城晚报全媒体记者 张华

老年人的免疫力逐渐下降，对抗感染的能力也下降，罹患感染性疾病的风险随之增加，例如流感、肺炎、带状疱疹、脑膜炎等。为切实提高老年人健康素养和健康水平，国家卫生健康委、国家中医药管理局于2022年7月25日至7月31日组织开展2022年全国老年健康宣传周活动。在线上的媒体沟通会上，来自全国的多位老年医学、预防医学、全科医学等领域的学者和专家，围绕“促进老年健康、预防先行、主动健康管理”等话题展开科普宣传。

健康关口前移到低龄老年人，希望老年人“主动参与”

据第七次全国人口普查结果显示，我国60岁及以上人口已达2.64亿人。“十四五”时期，全国60周岁及以上老年人口预计将超过3亿人，占总人口比例将超过20%，中国将进入中度老龄化社会。

在会上，全国政协委员、国家老年医学中心主任、中华医学会老年医学分会主任委员王建业指出：“除了步入老龄化社会，我国居民人均预期寿命由2020年的77.93岁提高到2021年的78.2岁。但我国老年人健康预期寿命有待提升，所以长寿不应该只是自然年龄的长寿，更要保证生命生活的质量，这对老年人主动健康管理和疾病预防提出了更高要求。”

“在我国60岁及以上人口中，60岁～69岁的低龄老年人口占55.83%，是低龄化为主的老龄化。”复旦大学老龄研究院副院长吴玉韶强调：“想健康不知如何健康，是现在大多数老年人的真实写照。我们要把健康关口从关注高龄老年人、失能失智老年人，前移到低龄老年人。大量研究表明，老年人的主动参与和健康之间存在正相关的关系，越去参与社会经济发展，越去活跃在社区的这些老年人的健康状态反而越好。”

警惕慢性病和感染性疾病的叠加风险

据统计，目前，我国2021年约有1.9亿老年人患有慢性病，例如心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等，我国约75%的60岁及以上老年人患有一种或多种慢性病，43%有多病共存(2种及以上)。

中国医学科学院北京协和医院老年医学系主任、中国医师协会老年医学科医师分会副会长刘晓红介绍：“随着年龄的增加，人体免疫力逐渐下降，对抗感染的能力下降，罹患感染性疾病的风险随之增加，例如流感、肺炎、带状疱疹、脑膜炎等。另一方面，老年人发生营养不良及营养不良风险增加。多病共存的老年人每日服用多种药物，很多药物会影响食欲，一些慢性疾病，如糖尿病会使代谢异常，恶性肿瘤会使身体营养素消耗增加，骨折后、外科手术后需要更多蛋白质帮助伤口愈合。患有慢病和营养不良的老年人免疫力下降，防御能力下降不足以对抗病原体打击，罹患感染的机会增加，带来慢病急性加重，及影响生活质量的不良结局。所以，老年人应当警惕多种疾病的叠加风险。”

老年人对慢性病比较熟悉，但提到感染性疾病，有些老年人并不了解。流感、肺炎球菌肺炎和带状疱疹是在老年人中常见的、带来不良结局的急性感染性疾病。随着年龄增长，免疫功能逐渐下降则越容易患病，病情也更严重。所幸，这三种感染性疾病都可通过疫苗接种进行预防。

老年人接种疫苗可由被动服务到主动管理的模式

有些慢性病患者因为担心自己免疫力低下反而不敢接种疫苗。北京方庄社区卫生服务中心全科主任医师葛彩英解释：“其实，接种疫苗是有效的预防措施，可以通过预防感染帮助缓解老年人伴发的慢性病进展，同时降低多种慢性病相关的住院或死亡风险以及住院费用。我国有慢性病患者接种疫苗的指南及共识。此外，为了更好的管理自己的健康，老年人可以在家附近的社区医疗机构签订家庭医生服务，一医一户一家庭，实现由被动服务到主动管理的模式。签订后，可得到个体化治疗方案、每季度的面对面回访、健康教育等服务。”

中华预防医学会常务副会长兼秘书长冯子健强调：“随着年龄增长，人体的免疫力逐渐下降，且常合并一种或多种慢性病，罹患感染性疾病的风险显著增加，而一旦感染，往往病情会比较严重，并增加死亡风险。在全民抗疫的特殊时期，国家呼吁老年人群尤其是有慢性病的人群，尽早接种新冠疫苗加强针，可见老年人群预防常见感染性疾病的重要性。”

从当前新冠疫苗接种情况来看，整体接种率已经超90%，但仍有一些老年人没有完成全程接种或加强接种，这里面慢性病特别是多病共患的老年人比例较高。因此，冯子健也呼吁老年人在管理好自身慢性病的同时，要积极接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗和带状疱疹疫苗来预防这些常见感染性疾病。