“亚急性甲状腺炎”如何规范化治疗?|亚急性甲状腺炎”系列科普讲座之五

  • 2022-07-17 18:00:03    腾讯健康
  • 陈更
  • 健康

“亚急性甲状腺炎”是由病毒感染引起的全身炎症性反应,而并非细菌感染或风湿免疫性疾病导致的,属于自限性疾病。经过一系列及时对症处理,恢复一般较好,多数预后良好,患者无须过分担心。

目前,“亚急性甲状腺炎”主要是以解热镇痛药、糖皮质激素对症治疗以及针对一过性甲亢和甲减的治疗用药。通常疗程短、见效快,部分患者会有消化道出血。反复大量使用激素后存在有关不良反应或副作用,停药后一些个体仍易复发难愈。

“亚急性甲状腺炎”的规范治疗一般包括以下四个方面:

一、一般治疗

注意休息,劳逸结合,保持情绪稳定,避风寒。

中高度发热者可以采用物理或药物降温。

二、特殊治疗

1.解热镇痛药:

适用于轻症病例,主要药物有芬必得、阿司匹林等。

2.糖皮质激素:

适用于解热镇痛药治疗欠佳的病例。少数患者停药后如有复发,仍需足量使用糖皮质激素,再次治疗效果可,亦可合用解热镇痛药,消除疼痛,减少复发。

在口服治疗效果不佳时,甲状腺内注射地塞米松也是一种可考虑的治疗方法。需要注意的是,临床上不可擅自频繁改变激素的剂量或长期使用,以防糖皮质激素依赖。

三、针对一过性甲功异常的治疗

1.一过性甲亢:

在缓解病情的同时,如出现心悸、汗多等甲亢症状可加用B受体阻断剂。由于甲亢症状属一过性,通常无须使用抗甲状腺药物,尤其是不能用放射性碘131治疗或者手术治疗,否则极易导致永久性甲状腺功能减退。

2.一过性甲减:

少数患者会在后期出现一过性甲状腺功能减退,如症状明显,可适当使用甲状腺制剂替代治疗,如左旋甲状腺素钠片。待症状好转可逐渐减量至停用。

少数永久性甲状腺功能减退症者需长期甲状腺激素替代治疗。

四、中医药治疗

中医学根据“天人合一”“整体观念”“辨证论治”等独特理论,通过内服中药及配合局部外治法诊治亚急性甲状腺炎,不仅能在短时间内改善不适症状,而且可减少西药用量,甚至可以不需要使用西药,中医药对本病治疗具有一定的优势。

五、“亚急性甲状腺炎”病愈判断

病愈判断标准有下面三点:

临床症状消失,就是不再发热,没有了颈前疼痛;

甲状腺功能无异常:

血沉正常。

如果以上三点均达到了,我们即可判定为痊愈。

如果再复查甲状腺彩超提示结构无异常,那就说明“亚急性甲状腺炎”已经痊愈了。

鲁瑶医生简介

鲁瑶医生,中日友好医院普外科主任医师、教授

在中日医院率先开展了颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、腔镜下甲状腺癌根治术、腔镜下甲亢及甲状旁腺手术,已积累10000余例甲状腺手术、2000余例腔镜甲状腺手术,以及600余例原发、继发甲状旁腺功能亢进手术的临床经验。

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