“热射病”死亡率高达70%,如何救治?

  • 2022-07-13 14:00:03    腾讯健康
  • 陈更
  • 健康

每到酷暑时节,当 “热死人”从感叹变成事实的时候,“热射病”也慢慢成为高频词。据报道, 现阶段在我国该疾病的死亡率高达70%。

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劳力性热射病是什么?

“热射病”是在高温、 高热或高湿环境下, 机体散热障碍, 热量蓄积体内而引起的急性致命性疾病

热射病发病后可累及机体多个器官, 严重影响身体各系统的正常运行, 对机体损害极为广泛。

临床上较为常见的劳力性热射病是热射病的一种, 主要因高湿高热环境下剧烈运动产热过多导致的,主要表现为体温显著升高(≥40℃),并伴有精神异常、皮肤发热、出汗或无汗、低血压、癫痫、心动过速等症状,严重威胁患者的生命健康[1]。

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劳力性热射病,如何救治?

现阶段对劳力性热射病作用机制及导致并发症的作用机理尚不明确, 所以临床上对重症劳力性热射病的护理主要以缓解、 改善患者症状, 防止并发症为主[2]。

1)快速降低体温是患者救治的重点

让患者快速脱离高温的外部环境,同时有效降温,缓解患者高温的体内环境是劳力性热射病早期救治的关键。

救治者或者医护人员应先对患者体表进行物理降温处理,将冰袋放置于患者腋窝、两侧颈动脉、腹股沟大动脉等处;也可使用冰毯机为没有休克的患者实施物理降温;脑部降温可佩戴冰帽。

2)对重症劳力性热射病患者呼吸衰竭的护理

所有劳力性热射病患者均予吸氧,保证患者气道通畅

针对呼吸衰竭的重症患者可以实施辅助呼吸护理,主要有机械通气护理人工气道护理2种方式。

3)劳力性热射病患者实施连续血液净化治疗时的护理

对患者实施连续血液净化治疗时,应对患者血压、血氧饱和度等重要生命指征进行连续监控。

不同患者、不同时期的超滤量调整及置换液配方比例调整,需要通过对其进行血气分析及血液生化监测来确定。同时实施引血治疗前,应详细检查各夹子的开关情况,保证患者进行血液净化治疗时,整体血液及液体流动速度正常。

4)劳力性热射病患者的液体补充和心理护理

对因该病导致低血压的患者,应该立刻使用盐酸多巴胺等血管活性药物,来保证患行血压逐渐恢复正常。

而因该病导致休克的患者,为保证患者液体的及时补充及药物快速到达有效作用部位,应为其建立2条以上静脉通路,必要时可以采用深静脉置管的方式处理。

为预防患者发生心力衰竭,医护人员应对患者心脏功能进行密切关注,观察患者尿量,调节输液量、药物种类及补液速度,针对胃肠等消化系统出现障碍的患者应注意能量的补充。

总之,“ 黄金半小时” 是重症劳力性热射病临床治疗中的重要指标。针对该病患者的临床护理要遵循禁止手术, 早降温、 早血液净化、 早镇静、 早插管等策略。

参考文献

[1] Stearns, R. L., Hosokawa, Y., Adams, W. M., Belval, L. N., Huggins, R. A., Jardine, J. F., Katch, R. K., Davis, R. J., & Casa, D. J. (2020). Incidence of Recurrent Exertional Heat Stroke in a Warm-Weather Road Race.Medicina (Kaunas, Lithuania), 56(12), 720.

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