有些癌症不要轻易手术，身体条件不好做手术反而加重病情

人人都知道得了肺癌要尽早做手术，因为这个世界上，只有做手术才能根治肺癌，除了手术，其他的方法都有可能耐药，失去作用，但并非任何情况下，任何肿瘤都着急做手术的，我之前讲过，肺部手术需要全麻的情况下进行，而全身麻醉对人体体质的要求是很高的，如果有了脏器衰竭还要强行做手术，有可能上了手术台麻醉关都过不了就走了，也有不少人做了手术之后几个月就走掉的，虽然肿瘤拿掉了，身体却急转直下，这就本末倒置了。

之前就有一个肺癌患者，属于早期，本来是应该手术的，但由于长期吸烟，他的肺功能已经很差了，FEV1下降很明显，实测值刚刚好达到做手术的边缘，我们术前判断这个病人手术后不一定会有很好的结果，建议做做治疗提高一下肺功能再手术，但他愣是不相信，自己联系了医院找了外科医生做手术，手术后就躺在床上没起来过，为什么呢，本身肺功能就不好，又切了一块肺，喘的太厉害，生活不能自理了。

这样的例子其实不止一例，3个月前，小王的父亲因为进食略有不畅去医院做了胃镜，胃镜发现食道中段有个3cm长病灶，病理确诊食管鳞癌。一听说自己患癌，这位79岁的老人立马神情黯然，好几天都茶饭不思。经过医院多学科会诊，认为病人年龄大，体重不足100斤，体质差，有可能手术后恢复不好，建议考虑局部放疗。但倔强的老人认为只有开刀把瘤切掉才能治好自己的病。于是做了食管癌根治术，手术本身比较顺利，但术后病人持续发热，肺部感染，出现吻合口瘘。自手术那天，病人再也没有离开床，三个月后郁郁而终。

这是身边的一个真实的事情，有些老年人思维里有着根深蒂固的固执，觉得除了手术，其他治疗方式都只是延缓病情，只有一切了之，才能让肿瘤彻底离开自己身体。实际上，手术对人体来说是一个大的创伤，无论是手术过程中的麻醉或出血还是手术后的内外伤口恢复，对病人来说都是巨大的考验。92岁的著名的汤钊猷院士在一次采访中说，手术治疗是把双刃剑，手术有严格的指征，不能轻易就开刀。

我总结以下几种癌症，如果患者身体条件不好，体质很差的情况下，尽量不要轻易手术

1.肺原位癌

肺结节已经成为一个热门话题，看到肺结节，不少人就联想到肺癌，当然绝大多数肺结节是良性的，不需要处理。而少部分肺结节可能是早癌，这让不少人过度紧张。实际上，即便是早癌，以磨玻璃小结节为表现的话，根本不必担心，因为这类结节生长极其缓慢，有的随访四五年以上都没有变化。所以，如果评估认为是原位癌阶段，不必急着手术，定期随访复查就行。

2.1cm以内的甲状腺癌

甲状腺癌近年检出率也是逐年上升，甲状腺乳头状癌号称懒癌，幸福癌。之所以这样说，是因为其生长同样极其缓慢。早在1993年日本Kuma医院的医生提出：“有些甲状腺乳头状癌既然发展这么慢，是不是根本不需要手术？”1993-2011年间，他们一共观测了1235位病人，标准是小于1厘米无转移的乳头状癌，如果将肿瘤长大3毫米定义为有增长，十年中仅有8.0%的病人出现了肿瘤增长。可见，1cm以内的甲状腺乳头状癌大部分不必急于手术，定期复查随访就行。

3.预期无法根治性切除的癌

预期无法根治性切除的癌多为中期偏晚，这类病人尽可能选择内科的综合治疗，比如化疗、放疗或及免疫治疗，或者进行新辅助治疗后评估是否能手术。而晚期癌症扩散范围较大，转移部位较多，已经变成全身性疾病，就算手术切除原发病灶和周围部分，也难以切除具有浸润和转移能力的远处灶，这类病人手术只会加快病情发展，让病人体质进一步下降，缩短生存时间。

4.年纪大，体质差的人患癌

癌症手术不仅创伤大，还会降低免疫功能，而高龄患者由于脏器功能、体质状态都处于老化阶段，可能无法承受手术负荷，手术前需要严格评估。此外，如果患者存在心肺功能差、严重贫血、脱水、严重营养不良等情况，也不适合做手术。