“好胆固醇”又被表扬了!它对大脑和血管都很友好

  • 2022-07-06 22:00:03    腾讯健康
  • 陈更
  • 健康

提起胆固醇,很多人认为它是个“坏东西”,超标了会堵塞血管。

事实上,胆固醇既能做好事,又会干坏事,所以有“好胆固醇”和“坏胆固醇”之分。

前不久发表在美国医学杂志《阿尔茨海默病与痴呆症》上的研究显示,好胆固醇是大脑健康的一个重要指标,具体来看:

脑脊液中好胆固醇的数量与更好的认知功能表现有关,并且可能对阿尔茨海默病有保护作用。

《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)结合该研究采访专家,告诉你好胆固醇到底“好”在哪儿,并送你一套胆固醇调控攻略。

受访专家

首都医科大学附属北京安贞医院心内综合科副主任医师 杨红霞

河北省人民医院老年心脏科主任 郭艺芳

好胆固醇可能对大脑很友好

美国南加州大学(USC)凯克医学中心的研究人员,招募了180名60岁以上的健康参与者,并对他们的血浆和脑脊液样本进行了分析。

研究人员采用一种新开发的离子迁移谱技术,对样本中好胆固醇颗粒的大小和数量进行了测算,并对其中141名参与者进行了认知测试。

■ 结果显示,脑脊液中具有较高水平小“好胆固醇”颗粒的参与者,在认知测试中有更好的表现,并且测试结果与他们的性别、年龄、受教育程度、基因变异情况等均无关。

■ 研究人员进一步观察发现,在没有认知障碍的参与者中,这种相关性更为显著。

这些结果表明,在大脑认知功能衰退之前,小“好胆固醇”颗粒有可能成为早期预防和治疗阿尔茨海默病的关键。

为什么脑脊液中的好胆固醇颗粒可以保护大脑?研究人员表示:

这些小颗粒通过快速交换胆固醇的能力,影响大脑神经元的细胞膜组成,在神经元的生长和修复中发挥作用;

此外,它们也可能通过影响血管的功能,防止血脑屏障受炎症影响,起到保护认知能力的效果。

好胆固醇到底“好”在哪儿?

好胆固醇其实叫高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),它和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)一起组成总胆固醇。好胆固醇约占总胆固醇的1/3。

除了对大脑很友好外,好胆固醇的益处主要体现在心血管方面。

坏胆固醇偏高,会让血管内动脉粥样斑块聚集,血管变窄,血流不足。

而好胆固醇可以将胆固醇从周围组织(包括动脉粥样斑块),转运到肝脏进行再循环,或者以胆酸形式排泄,这样会带来两个好处:

一方面清除了动脉管壁的胆固醇,抑制了新生斑块生长;

另一方面在降低胆固醇的同时,增加了斑块的稳定性,使心血管事件风险降低 。

简单来说,好胆固醇含量高,有助于人体排出较多的坏胆固醇。

发表在《循环》杂志上的一项研究认为,好胆固醇能增强动脉去除斑块的能力,让血管更为放松,有助预防心脏病和脑卒中。

好胆固醇有没有指标上限?

根据《中国成人血脂异常防治指南》,好胆固醇目前没有设置具体的上限数值。

运动、调整饮食后,好胆固醇指标可能升高;不爱运动、遇到应激事件时可能低于正常值。

目前业界对好胆固醇的研究还不够深入,好胆固醇是不是越高越好仍处于不确定状态。

比如,韩国加图立关东大学医学院分析了1586万健康体检未查出心血管病的成年人数据,并随访8.8年后发现:

好胆固醇与心血管死亡率之间存在U形关系,好胆固醇水平在50~79毫克/分升时心血管死亡风险最低。

与此相对的是,时至今日,各国临床上的主流观点仍是好胆固醇水平越高越好。

比如,美国梅奥诊所给出的标准区间是“60毫克/分升或以上”,没有上限。

哈佛大学医学院的研究则显示,好胆固醇超过90毫克/分升都没问题,只是达到这一水平后,其带来的好处不再明显。

从临床来看,好胆固醇水平高于标准区间不会造成负面伤害,现行主流观点的地位依旧不可动摇;但如果低于1.0毫摩尔/升(40毫克/分升),还是应该积极干预。

从3个方面入手调胆固醇

胆固醇是血脂监测的重要指标之一,生活中可以从3个方面入手,管理胆固醇和血脂水平。

1

学会挑食

如果持续一段时间的饮食调整后仍无法起效,才需要借助药物进行干预。

单纯的“好”胆固醇偏低

适当补充富含欧米伽-3的食物,如深海鱼等。增加富含水溶性纤维的食物,主要为水果蔬菜。

日常忌食反式脂肪,少摄入饱和脂肪,如动物油脂、棕榈油等。

总胆固醇和“坏”胆固醇偏高

限制食物中的胆固醇含量,控制在每天300毫克以下。

不建议吃动物内脏、脑、蛋黄、鱼子酱、虾酱,以及螃蟹、鱿鱼等。

适当多进食含植物固醇的食物,黄豆及其制品最佳。

2

养成好习惯

每周运动2.5小时

每周至少运动五次,每次至少30分钟,或每日以轻微出汗的速度快步走3000米。

老年人可进行太极、跳舞等有氧运动,年轻人可做些竞技类运动如打球等。

戒烟

流行病学研究发现,吸烟者总胆固醇水平比不吸烟者高10%~15%。

保证足够的睡眠

睡前1小时避免打游戏、看影视作品等,并远离手机。睡前少进食,尤其血脂高的人睡前2小时最好不要吃东西,实在太饿可以吃些黄瓜、西红柿等低热量、饱腹感强的食物。

3

提高防治意识

了解家族史

部分患者是有高脂血症遗传病史的。高危人群要尽早筛查,这对精准治疗很有帮助。

学会自我减压

压力会引发肾上腺素―甘油三酯反应,提高坏胆固醇水平。学会适当宣泄压力,可以抽空发呆5分钟,或到户外放松心情,做一些冥想练习。▲

本期编辑:郑荣华

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