硝苯地平，平片、缓释片、控释片，各有什么不同？平片已不推荐

硝苯地平这个药，很多高血压患者都很熟悉。

要说它是“地平”类降压药的第一代。在早先降压药匮乏的年代，在用着利血平、罗布麻、利尿剂降压的时候，出来个硝苯地平，降压又快又强，真是个好药。

可是，一个药物从“出世”进入临床使用，开始看到的多是疗效，慢慢地认识了更多的不良反应。经过了长期的实践，人们就对这个药物有了比较深切的了解和比较公正的评价了。

对硝苯地平也是这样。硝苯地平有平片，有缓释片、控释片，虽说都是降压，可剂型变了，药物的作用就有了改变。有人说，硝苯地平是最好的降压药，是首选的降压药，这个认识未免失之偏颇，另外在用药上也有些错误观念，就再说道说道。

硝苯地平，平片、缓释片、控释片，各有什么不同？

硝苯地平平片，最开始出来的普通制剂。

吃进去吸收快，服后10分钟入血，半小时达峰值；起效快，15分钟起效，如是舌下含服，2～3分钟就起效；吸收迅速、起效快，降压作用强。

可是有利就有弊。起效快、代谢快，维持时间短，服一次药只能维持4～8小时，每天需要多次服用。短效药多次服用，降压作用就不稳定，血压波动大；服药后短时间内血压下降的多，会引起不适的感觉，比如血管扩张后的头痛、面部发热、潮红，血压快速下降后的反射性地心动过速，头晕等。这些不良反应就影响了硝苯地平的使用。

于是，人们想着改变剂型来克服缺点，硝苯地平缓释片就应运而生了。

而硝苯地平平片，就不推荐降压服用了。

以往在血压突然升高的情况下，有采用硝苯地平平片舌下含服紧急降压的，现在也不推荐了。

硝苯地平缓释片，通过改变制作工艺，使药物可以缓慢释放。

这样，就把短效药的作用时间延长了，最开始的作用也不那么猛了。但是由于缓释技术的不足，缓释片释放得不那么均匀，维持时间也不够长，还需要每天吃两次，降压也不那么稳定。

然后，就有了控释片。

硝苯地平控释片。

最早是“拜新同”。控释，顾名思义，就是控制释放。为了使药物均匀释放，采用在药壳上激光打孔，以控制药物精准地恒速释放，可以维持24小时。这样，就把短效的硝苯地平，通过控释技术变成了长效药物，可以每天吃一次，也可以保持24小时的平稳降压。

与氨氯地平、左氨氯地平这些长效的地平类降压药相比，硝苯地平控释片用于降压治疗的好处，服药后即起效，停药后作用就消失，不会在体内蓄积。

但是与氨氯地平、非洛地平相比，硝苯地平还有一个缺点，就是对心肌的收缩力有抑制作用，因此不利于心衰的患者。本来，钙拮抗剂就是阻滞钙离子进入细胞的，就对肌细胞的收缩有抑制作用。虽然主要针对血管平滑肌，但对其他肌肉组织也有作用，所以有人吃了药会感到无力，会出现便秘等，心肌细胞也会受到抑制。相关的临床研究发现，氨氯地平、非洛地平对心功能没有什么负面影响，而硝苯地平会抑制心肌的收缩力。

另外，硝苯地平与西柚（汁）的相互作用就比较明显，同时服用时可以使硝苯地平的血药浓度明显增加，作用时间延长，而氨氯地平和西柚（汁）就没有这种相互作用。

所以，硝苯地平不能说是最好和首选的降压药，尤其是硝苯地平平片，更是不推荐服用。

降压药的选择，是根据患者的具体病情，基础疾病、合并的靶器官损害。

比如合并糖尿病、合并心肌梗死、心功能不全的高血压患者，首选的降压药就推荐“普利”或“沙坦”类。即使选用“地平”类的钙拮抗剂，也有很多长效药物降压更平稳，作用时间更长。

硝苯地平缓释片、控释片可以分割？

硝苯地平的缓释片一般不能分割，有刻痕、说明书允许分割的才行。硝苯地平控释片是由完整的外壳包裹的，不能分割。

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