汕头市澄海区人民医院成功抢救重症脑梗患者

近日，汕头市澄海区人民医院神经外科成功救回一位命悬一线的大面积脑梗患者，标志着该院神经外科的急危重症救治能力又迈上了一个新台阶。

记者向该院神经外科主任医师丁山了解到，该专科科室以神经介入微创手术和开颅手术为特色，是全区唯一有能力处理因突发事件、意外伤害导致的颅脑损伤、高血压脑出血、自发性脑出血等疾病的临床专科，是汕头市澄海区人民医院第二批大力打造的临床重点专科。

近年来，该院神经外科大力开展学科建设，进一步加强与省、市级三甲医院专科合作与联系，通过选派优秀人员进修学习先进技术、引进优秀人才等方式进一步完善科室人才队伍建设，逐步提高该科室的专科业务水平和综合医疗护理服务能力，让“大病不出区”，丁山表示，基层医院救治水平的提高将惠及澄海区更多的基层群众。

精准治疗挽救急性脑梗患者生命

汕头市澄海区人民医院神经外科的此例大面积脑梗患者为47岁的中年男性。他因突发右侧肢体无力，不省人事，被送于外院治疗效果不佳后转入该院急诊，行头颅CT提示：左侧颞叶及岛叶脑梗塞(早期)，考虑左侧大脑半球急性大面积脑梗死。据悉，送入该院时患者已经出现昏迷情况，意识障碍。

丁山介绍，缺血性脑卒中即脑梗死，是最常见的脑卒中类型，其中占位效应的大面积脑梗死预后最差，即使经过积极的内科治疗，其病死率依然高达60%―80%，约2/3的生存患者会遗留后遗症，例如肢体偏瘫、意识障碍、言语功能障碍等。急性大面积脑梗塞进展快，极易发生脑水肿，严重者发生脑疝导致死亡。保守治疗的死亡率在50%以上，患者即便存活，也会有较多后遗症，因此最好是采取手术治疗。

考虑到患者病情危急，刻不容缓，经全面研判和讨论，神经外科团队为患者开展了首例开颅去骨瓣减压+颞肌贴敷+颅内压监测探头植入术。经过术前周密的准备，手术顺利进行。术后给与颅内压严密监护，精准控制颅内压，患者神志恢复清醒，偏瘫肢体逐日恢复，目前已顺利出院。这一手术技术的临床应用，以科学的方式实施精准治疗，全程监护，提高了危重症患者的抢救和治疗效率。

“神经外科有一句话叫，时间就是大脑。”丁山告诉记者，急性缺血性中风患者的救治每延误1分钟，代价就是增加190万个脑细胞的死亡。因此，争取哪怕早1分钟的救治，都将大大降低此类患者的死亡率和致残率，能够就近得到及时的介入和处理对患者而言至关重要。

丁山表示，澄海区常住人口有100万人，流动人口有30万―40万人，提高区域内基层医院急危重症的救治能力能够大大降低患者转运途中病情加重的风险，为挽救基层群众生命争取宝贵的时间。

大力开展基层学科建设

“一切都是为了多救人。”丁山告诉记者，自3月至今神经外科团队共开展了70多台手术，其中80%为三级、四级的手术，手术风险高、过程复杂且难度大。

为了提高该院神经外科对急危重症患者的救治能力，医院大力发展学科建设，重症病房的建设搭建了基础条件。据悉，目前神经外科现有编制床位54张，其中重症病床5张。

人才的引进和培育是基础。2021年开始，该院神经外科先后引进了原汕头大学医学院第二附属医院神经外科主任医师丁山和毕业于南方医科大学的神经外科博士陈强，进一步壮大人才队伍。目前，该科室拥有专科医师8人，其中主任医师2名，副主任医师1名，主治医师4名，博士研究生1名;护理人员23名，其中副主任护师1名，主管护师7名，护师13名，护士2名。同时，科室还对医生展开培训，并派出医护人员前往市级高水平医院进行进修学习。

医院也加大对神经外科硬件设施上的投入力度。在原有飞利浦数字减影血管造影机(DSA)、西门子1.5T核磁共振等设备的基础上，购置了开颅动力系统、颅内压监测仪、呼吸机等用于开展相关颅脑手术治疗的器械设备，为学科发展奠定基础。

【记者】王涵琦

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【作者】 王涵琦

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端