7 旬老人不开空调高烧至进 ICU，如何从医学角度解读这一情况？

【#7旬老人不开空调高烧至40度进ICU#，医生：老人自我感觉不热但散热能力差】6月27日，浙江杭州。78岁的金大妈（化名）和女儿女婿合住，平时不怎么开空调电扇。今早突然晕倒在家，女儿赶到时看到她不停抽搐，赶紧打120。金大妈就医时体温高达40.2℃，医生初步考虑是中暑。经抢救金大妈体温下降，转入ICU继续治疗。医生称，金大妈属于经典型热射病，高温、高湿、无风天气造成人体体温调节、水盐代谢、循环系统等出现生理功能紊乱，年纪大散热能力差就很容易中暑。 #78岁老人不开空调高烧40度进ICU#

金大妈属于经典型热射病，高温、高湿、无风天气造成人体体温调节、水盐代谢，循环系统等出现生理功能紊乱，年纪大散热能力差就很容易中暑。

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热射病和轻度中暑有何区别

热射病是由于暴露于热环境和/或剧烈运动所致的机体产热与散热失衡，以核心温度升高＞40℃和中枢神经系统异常为特征，如精神状态改变、抽搐或昏迷，并伴有多器官损害的危及生命的临床综合征。热射病是最严重的中暑类型。

轻度中暑数小时后可基本恢复；中度中暑正确处置后数天可基本恢复(一般不超过1周)，但处理无效或不及时可发展为热射病。热射病可致命，除现场有效处置，需尽快转运至三级以上医院 ICU重症监护，在有效治疗后数周恢复(常大于1个月)。热射病死亡率高，是真正的“高温杀手”。

发生热射病如何紧急应对

热射病现场救治最重要的是：快速、有效、持续降温。鉴于热射病病情重、进展快的特点，在现场早期处置中推荐“边降温边转运”原则，即紧急应对抢救与拨打120应同时进行。三个关键救治步骤必须掌握。

1.立即脱离热环境

转移至通风阴凉处，尽快除去患者全身衣物以利散热，有条件的可将患者转移至有空调的房间，建议室温调至 16℃～20℃。

2.快速测量体温

可测量体表温度(腋温或耳温等)，快速准确地测量体温是实现有效降温治疗的前提。需注意的是，如果单次腋温或耳温不高，不能排除热射病，应每10分钟测量一次体温或持续监测体温。

3.积极有效降温

由于热射病病死率与体温过高及其持续时间密切相关，因此，快速、有效、持续降温十分重要。建议现场降温目标：核心温度在30分钟内迅速降至39.0℃以下，2小时内降至38.5℃以下。

目前现场紧急可供选择的降温方法包括：蒸发降温（用凉水喷洒或向皮肤喷洒水雾同时配合持续扇风可以实现有效降温；或用湿毛巾擦拭全身，并持续扇风）；冷水浸泡（患者颈部以下浸泡在2℃～20℃的冷水中，注意保护呼吸道，防止误吸和溺水的风险）；冰敷降温（将纱布包裹好的冰袋置于颈部、腹股沟、腋下等血管较丰富、散热较快的部位进行降温，注意保护阴囊、放置时间不超过30分钟，以免冻伤）。