新生儿臂丛神经被医生拉断？这种惨剧到底是怎么发生的呢？该如何补救？

近日，来自河南的郭女士发帖称，自己在河南省周口市太康县第二人民医院生产时，宝宝的臂丛神经被妇产科医生拉断。

此事经过媒体报道后，新生儿臂丛神经被医生拉断的话题，很快就上了热搜，舆论一片哗然。

该话题下，身份不同的各色人等发表自己的评论，各方唇枪舌战，谁也说服不了谁。

我在仔细阅读了媒体的报道后，结合本人所掌握的医学知识，在妇产科张教授的帮助下，来写这个文章。

我希望此文，能够起到医患沟通桥梁的作用。我希望，通过本文相关知识的学习，郭女士和她的家人能够平息怨气、网友们能够解惑、院方能够吸取教训学会如何和家属及媒体沟通。

更重要的是，一旦出现这种事情，我们该如何做，才能有利于新生儿的康复，才能够把新生儿的伤害降到最低。

首先，媒体报道中说的“宝宝的臂丛神经被妇产科医生拉断”的说法是错误的。

臂丛神经示意图

上面是臂丛神经的解剖示意图。

图片中黄色部分就是臂丛神经，包括很多条神经。

臂丛神经位于颈部到腋下之间，是由第五节颈椎到第一节胸椎神经根组成，负责控制从肩膀到手指的肌肉活动和感觉系统。

这些神经中的一条或者多条损伤，就叫臂丛神经损伤。

臂丛神经的外面，还有肌肉、软组织、血管、皮肤等组织器官包裹，单单把神经拉断，做不到。除非整条胳膊连同肩膀被割断了，胳膊被卸掉了，臂丛神经才能够断掉。

郭女士的这位宝宝的损伤，医学上正确的说法是“新生儿臂丛神经损伤”。

医学发展到今天，新生儿臂丛损伤的发生率还是挺高的，大约每一千个新生儿，就可能有1-2个宝宝发生新生儿臂丛神经损伤。

美国的统计，大致也是这个概率。

再好的医院，再高的医疗水平，都无法完全避免。

为什么会有新生儿臂丛神经损伤？

新生儿臂丛神经丛损伤的危险因素包括：

1、肩难产。

2、胎位不正（臀位产）。

3、胎儿过大。

4、母亲有妊娠糖尿病。

5、胎儿头盆不对称。

6、母亲过度肥胖、

7、初产妇…等。

因为上面这些原因，让胎儿在经过产道时受到较多的拉扯力量，从而会造成新生儿臂丛神经受伤，甚至有时会合并有新生儿锁骨或肱骨骨折的现象。

接下来，我们来分析，郭女士的这位宝宝，为什么会出现新生儿臂丛损伤。

所有的分析所依据资料，均来自媒体的公开报道。

上面是天目新闻的报道原文截图。

虽然报道中没有说明郭女士生第几胎，但是，我们可以从郭女士的产程比较长这一点，用专业知识，推断出，郭女士大概率是个初产妇。

这是新生儿臂丛损伤的高危因素之一。

我们再看上面的媒体报道。

其中有两个关键信息。

第一，宝宝出生体重3650克。

根据国际卫生组织(WHO)的统计数据，新生儿男宝宝的平均体重为3300g，新生儿女宝宝则为3200g，而68.7%的男宝宝落在2900g~3900g，女宝宝则是2800g~3700g。

该宝宝体重不小。

我们从公开的信息中无法得知郭女士的身高体重是多少，因此无法判断郭女士的身材。

如果郭女士较为矮胖，那么，3650克的宝宝就有可能发生肩难产。

第二，25日凌晨，郭女士被推入产房后，在分娩过程中发生难产。

那么此时，能不能转为剖腹产？

这是郭女士和媒体最为质疑医院做法的一点。

事实上，郭女士已经推入产房后，在分娩的过程中发生了难产，此时，胎儿的头，卡在阴道口了，这时候就不能剖腹产了。

一方面，此时剖腹产，从产妇的肚子里，拉不上来卡在阴道口的胎儿，强行拉扯，会导致子宫破裂，产妇大出血，一不小心就会导致产妇死亡，得到一尸两命的结果。

那么，此时郭女士发生了什么难产呢？

我们推断，郭女士此时发生了肩难产。

什么是肩难产？

肩难产导致新生儿臂丛损伤示意图

肩难产的处理

我们来看上面的图片。前面两张我翻译成了中文图解。

简单地说，肩难产就是胎儿的头卡在了产妇的阴道口，而胎儿的肩膀则被产妇的耻骨联合卡住了。

此时，已经不能做剖腹产了，因为从腹腔里拉，胎儿头拉不回去的。

此时，只能，也必然要使用一些医学手段后，将胎儿往外面拉，耽误了时间，胎儿就会出现窒息乃至死亡。

我们从媒体的报道中，我们也可以看到这些信息：产妇可能在分娩过程中出现了肩难产。

也许有网友会问，为什么不在郭女士出现肩难产之前就剖腹产呢？

我们知道，虽然在郭女士分娩之前，我们可以评估出郭女士有一些肩难产的风险因子，但是，发生肩难产毕竟是小概率的事情，会不会发生谁也不知道。

在发生肩难产前，郭女士并没有需要剖腹产的手术指征，盲目去给她做剖腹产，不符合医学规范，也会给产妇带来很多意外和伤害。

虽然剖腹产可以降低肩难产、新生儿臂丛损伤、新生儿锁骨骨折、宝宝吸入胎便的概率，但剖腹产也有产妇出血量过多、伤口粘连和感染、新生儿出生呼吸窘迫的风险。

对于计划生两胎以上的产妇，由于前一胎剖腹产会增加第二胎出现前置胎盘与植入性胎盘的机率，除非有剖腹产的适应症，否则最好以自然产为主。

因此，医学上有规范剖腹产的指征，各地卫健委也有相关规定，医生不能做没有指征的剖腹产。

总之，郭女士在分娩中出现了肩难产，最终出现新生儿臂丛损伤，这只是一个意外，是一个谁也不想看到，岁也没办法预测，谁也没有办法负责的意外。

医院方面没有坚持走医学鉴定和走法律途径，也不善于和家属沟通，也不善于和媒体沟通，最终家属上网发文声讨，媒体由于不懂导致不专业写报道，导致了一地鸡毛。

我对院方有关人员，有种恨铁不成钢的感觉。

对于这种以目前的医学技术，还无法根绝的新生儿臂丛损伤，我们应该知道，如何早期发现这种损伤，如何早期治疗，才能降低对宝宝的伤害。

我们如果发现小宝宝只动某一侧手，另一边手却很少动，一直摆在身旁，这时，父母和医生就要高度警觉，小宝宝是不是有手臂的神经受损，也就是臂丛神经损伤。

发现这种情况，就要告诉医生。

医生会对小宝宝做一些神经理学检查，和一些神经传导肌电图检查，来判断小宝宝臂丛神经损伤程度。

大部分的新生儿臂丛神经损伤是不完全性的，根据统计约90％的不完全性新生儿臂神经丛损伤病人，功能会完全恢复。

新生儿臂丛损伤，越早治疗，预后越好。

只有大约10％的病人，无法用保守疗法治愈，需要神经外科手术治疗。

一般来说，如果3到6个月后，宝宝仍没有明显的神经功能恢复情况，应安排进一步检查，并考虑到神经外科做手术治疗。

郭女士的宝宝，已经在上海做了外科手术，接下来，自己在家做康复治疗也很重要。

这样做，可以早日康复。

没有手术过的宝宝，做这些康复治疗，很有可能在3到6个月内康复。

新生儿臂丛神经损伤因为宝宝伤侧肌肉无力，关节不会活动，容易造成宝宝患侧关节的挛缩变形。

根据文献报告，该类宝宝患侧关节僵硬的情况，在出生后三周就可能出现。

因此新生儿臂丛损伤早期的康复治疗十分重要，家长的参与，持续地在家治疗很重要。

治疗的目标主要是避免宝宝出现关节孪缩变形，强化恢复中的肌肉力量，改善对患侧肢体的感官知觉，达到宝宝正常的动作发展。

目前认为，下面五种康复操，可以帮助患儿改善肢体运动功能。

1、宝宝的被动关节活动：

家长要帮宝宝做患侧肩关节被动的外展、屈曲、外旋的动作，肘关节做屈曲、旋前、旋后的动作，及手腕、手指弯曲、伸直的关节活动，目的是避免宝宝的关节孪缩。

简单地讲，家长要让宝宝的各种关节动起来。

2、家长要让宝宝增加对患侧上肢的感知，家长可以在宝宝患侧的局部皮肤用轻触、震动、拍打或轻刷等感觉刺激，让宝宝增加对自己肢体的感知。

3、对宝宝患侧做肌肉电刺激，可以防止肌肉萎缩、诱发肌力、增加感觉认知。

4、家长要鼓励宝宝两手并用的活动：例如协助患侧手，用两手一起来抱奶瓶。家长也可利用侧躺的摆位，让健侧手在下面，限制其活动，用玩具诱发患侧手的活动。

5、家长要诱发宝宝动作发展，以达到正常的发展里程碑。

大部分不完全性新生儿臂丛神经损伤患儿的预后都不错，只要早期介入，配合康复治疗，大都能达到很好的运动功能恢复。

一般来说，如果3到6个月，宝宝仍没有明显的神经功能恢复情况，应安排进一步检查，考虑到神经外科做手术治疗。

我愿此文，能够架起医患沟通的桥梁，填平就此事导致的医患分歧鸿沟，能够让普通人理解医学并非万能，医生并非万能。

我愿所有的同行，都能够学会用通俗的语言和家属沟通。

我愿有条件的医院，尽早建立发言人制度，专业通俗地和媒体打交道做沟通。

我愿郭女士和她的家人，愿各位普通网友，能够平息心中对医生的怨气。

最后，祝愿郭女士的宝宝，能够早日康复。