一个让人头晕的问题：「头晕」到底该挂哪个科？

视物晃动、头脑发木，天旋地转、恶心呕吐……休息不好、精神紧张等都会引起头晕，但有一些“晕”病根在心脏、脑血管、颈椎、耳鼻喉，不及时医治，可能导致更严重的后果。

头晕应该挂哪个科室？《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访专家，教你对症就医，及时排查头晕背后的疾病隐患。

受访专家

陕西省人民医院神经内三科主任医师 李锐

北京大学人民医院耳鼻喉科主任医师 马鑫

清华大学玉泉医院神经内科主任医师 耿同超

头晕可能是3个系统出问题了

人体能在不同姿势、不同运动状态下保持平衡，主要依靠的是“平衡三联”，即前庭系统、视觉系统及本体感觉系统，它们协同作用来帮助人体保持平衡稳定。而这三个系统又与小脑和大脑皮质有着广泛联系，这当中任何一个环节出现了问题，都有可能会导致平衡障碍，出现患者常说的“头晕”症状。

当我们出现头晕、行走不稳时，应首先考虑是不是“平衡三联”出了问题，逐一排查，就可以使临床大多数头晕得到诊断。

01

前庭系统

包括周围和中枢神经，当外周前庭系统出现病变时，比如中耳炎、突发性耳聋、梅尼埃病等。

患者除了天旋地转的症状之外，还可能伴随听力损失等相关症状；

患者出现除了头晕、眩晕之外其他的神经甚至精神系统症状，如偏侧肢体无力或麻木、焦虑、恐惧、睡眠紊乱，则要考虑是否有颅内病变，导致中枢前庭功能障碍。

02

视觉系统

包括了视力、视野和眼球运动调节等各方面。当患者头晕伴随有视物模糊不清或看某个方向有重影等问题时，应着重检查视觉方面是否有异常。

03

本体感觉系统

主要指深感觉系统，当患者出现了头晕、脚踩棉花感时，且既往患有糖尿病、颈椎病或者服用某些可能造成周围神经损伤的药物等，应着重考虑是否有本体感觉异常引起的平衡障碍。

头晕到底该挂哪个科

根据发病表现，头晕有不同的致病原因，如果当地没有晕厥头晕专病门诊，患者可以根据具体症状选择不同科室进行筛查。

脑供血不足

症状：头晕发作时病人看东西不清楚，有重影，还可能出现舌根发硬、说话不流畅、手脚不灵活等情况。

如果是血管狭窄引起的脑供血不足，头晕发作频繁，症状重复出现。

推荐科室：出现这类症状时，应首先到神经内科就诊。

高血压

症状：头晕表现为“忽悠一下”，面红发热，头重脚轻，伴有脖子发僵时，首先考虑是高血压导致的头晕。此时最好测一下血压。

推荐科室：如果血压较高，应及时服用降压药物。有些患者血压降得过低，也会出现头晕，需要及时到心内科调整用药。

颈椎病

颈椎病引起的头晕，又叫颈性头晕。颈椎退行性改变，如骨质增生、椎间盘突出等，会形成颈椎病。当颈部活动时，挤压路经此处的血管或刺激颈部交感神经系统，也可反射性引起头晕。

症状：转动头、颈部会引起头晕，常伴有颈部和肩膀酸痛，转头时颈部“嘎嘎响”，局部按压有痛感，手臂时常发麻。

推荐科室：中老年人及长期伏案工作的人，比如办公室文员、记者编辑等，比较常见。这种头晕要去骨科看病。

耳石症

耳石症的学名叫“良性阵发性位置性眩晕”，如果有耳石脱落到前庭系统的球囊里，人就会眩晕。

症状：躺下或翻身，就感到天旋地转，伴有恶心、呕吐、出汗等。时间一般较短，数秒至数分钟，病程时间长短不一。

耳石症的高发年龄是40岁以后，体质较弱的女性，长期不运动、压力大、有睡眠障碍的白领也属于高危人群。

推荐科室：应到耳鼻喉科就诊。临床上，近95％的耳石症患者能通过手法复位康复。

心理疾病

神经衰弱、失眠、焦虑等心理疾病，可能导致大脑功能紊乱，引发头晕，特别是二十几岁的年轻人。

症状：经常感觉头昏昏沉沉的，老是晕，心里特别紧张，总觉得有什么事要发生，到人多的地方就感到难受。

推荐科室：建议及时看心理科。

美尼尔氏综合征

症状：临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。

推荐科室：这也是一种内耳的疾病，应该去看耳鼻喉科。

此外，鼻子出现问题也是头晕的原因之一，最常见的是鼻窦炎，往往伴有流脓涕、鼻塞、头痛。急性鼻窦炎经过抗生素治疗可痊愈，头晕也会逐渐消失。

2种“头晕”需要立刻就医

患者如果出现以下症状，需“立刻就诊”：

1.喝醉酒一样走路不稳、意识丧失、肢体麻木无力、言语困难、吞咽困难、饮水呛咳、视物成双、视野缺损、口角歪斜等。

2.首次发病的患者，不管是否伴有以上症状，最好都及时就医。

如果已诊断为常见良性前庭相关疾病，此次发病表现和既往差不多，可不必担心，按既往医嘱服药或观察，安静休息即可。

怎样向医生描述头晕症状？

很多患者咨询头晕的问题时，容易出现陈述不清的情况，直接影响医生的判断。建议先从以下几个方面总结一下自己头晕的特点。

头晕的具体性质：例如是头昏沉还是头重脚轻，也可以打比方来描述，如类似坐船摇晃感、喝醉酒感等。

头晕的时间：如最初头晕发生时的年龄，头晕持续时间和频率等。

头晕的伴随症状：如有无耳鸣（一侧还是双侧）、恶心、有无视物模糊或双影、麻木等。

头晕与头位变化有无关系：如转头、低头、仰头时是否加重。

有无诱因、合并疾病：如头晕之前有无发热、感染，有无中耳炎、偏头痛，有无慢性病，如高血压、高血糖、高血脂、心脑血管病等。

提醒：一旦出现头晕，首先要避免跌倒，立即寻找身边相对安全的地方休息，并观察是否有需要“立刻就诊”的预警症状，并尽快联系亲友或拨打120。▲

本文作者：生命时报记者 李迪 本期编辑：邓玉

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