健哥说心脏有声版 | 支架术后，为什么要复查？

您好！我是刘健

今天是健哥说陪伴您的第623期

近年，进行冠脉支架手术的患者越来越多，不少患者对术后复查有疑问：为什么在支架术后要频繁地复查呢？

其实，如果把支架手术比作开通堵塞的道路，那么支架术后的复查就像道路养护，是必不可少的。

术后复查的目的

支架术后进行复查，不仅可以了解术后症状改善情况，早期发现和预防并发症及合并症，并且根据患者具体情况指导其生活方式改变以及康复治疗，还能监督患者术后用药，监测是否出现药物不良反应，重要的是，可以评估患者的心理状态，帮助他尽早回归社会。

术后如何复查

我们一般会嘱咐支架术后患者，在出院后1个月、3个月、6个月、9个月和1年时到门诊复查，其实，支架术后复查不仅包括门诊复查，必要时还需要住院复查。

我们先来看看门诊复查都要查什么项目。

一般来说，门诊检查项目包括：血常规及便常规、凝血功能、心肌酶、肝肾功能、血脂、心电图、超声心动图等。

首先是血常规和便常规，我们通常建议患者每次复诊都要做这两项检查，了解最基本的身体状况，识别是否出现消化道出血，必要时还需复查凝血功能。

其次是心肌酶和心电图，心肌酶指的是心肌细胞中多种酶的总称，通常包括肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白（cTn），当心肌损伤或坏死时心肌酶会出现显著升高。心肌酶和心电图对心肌缺血比较敏感，这两项检查可以识别心肌缺血及其严重程度，评估支架术后的恢复情况，通常也建议每次复诊都要进行检查。

再次是肝肾功能，患者在支架术后往往需要服用多种药物，因此，需要定期监测肝肾功能。

还有血脂检查，血脂控制不佳很可能诱发心、脑血管事件，冠心病患者最需要关注的指标是总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），支架术后患者的低密度脂蛋白胆固醇应控制在1.8mmol/L以下，高风险患者则需进一步控制在1.4mmol/L以下。因此，建议每次复诊都要做血脂检查。

最后是超声心动图，通常建议心肌梗死患者在支架术后3个月、半年及1年时复查超声心动图，以便评估心功能的恢复情况。

再来说说住院复查。

如果支架术后仍有典型的心绞痛症状，建议及时复诊，如有必要医生会建议你住院复查冠脉造影；如果病情稳定，一般建议在术后9～12个月时住院复查冠脉造影。如果置入支架相对较少，而且没有左主干病变等复杂情况，在术后规范治疗，各项指标控制良好的情况下，不是必须进行冠脉造影复查，根据情况也可选择无创的冠脉CT检查。

以下表格可以让你更直观地了解支架术后复查时间和项目。

门诊复查和住院复查，就像道路养护中的专业队伍，但是，道路平时的养护也需要注意，对冠心病治疗来说，也离不开患者的自我管理。只有在血糖、血压、血脂等方面均达到理想水平，冠心病患者才能获得最佳预后。建议患者定期监测血压、血糖情况，还应该注意自己是否出现胸痛、胸闷、心慌等症状，或者药物不良反应，比如皮疹、肌肉酸痛、皮肤出血点或瘀斑等，如有不适情况，应该尽快到医院就诊寻求治疗。

健哥说

冠脉支架从结构上解决了冠脉狭窄或者堵塞，但并不能使血管一直保持通畅。

冠脉支架术后定期复查，目的是评估病情、指导康复，帮助患者早日回归社会。

通常建议患者在出院后1个月、3个月、6个月、9个月和1年时到门诊复诊，必要时需要住院复查。

除了门诊复查和住院复查，患者在家中的自我检查同样很关键，定期监测血压、血糖、心率、相关症状等情况，有助于改善生活质量和疾病预后。

今天内容讲完了，下期更精彩。

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我们下期再见。

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