健哥说心脏有声版 | 支架术后,为什么要复查?

  • 2022-06-23 10:00:05    腾讯健康
  • 陈更
  • 健康

您好!我是刘健

今天是健哥说陪伴您的第623期

近年,进行冠脉支架手术的患者越来越多,不少患者对术后复查有疑问:为什么在支架术后要频繁地复查呢?

其实,如果把支架手术比作开通堵塞的道路,那么支架术后的复查就像道路养护,是必不可少的。

术后复查的目的

支架术后进行复查,不仅可以了解术后症状改善情况,早期发现和预防并发症及合并症,并且根据患者具体情况指导其生活方式改变以及康复治疗,还能监督患者术后用药,监测是否出现药物不良反应,重要的是,可以评估患者的心理状态,帮助他尽早回归社会。

术后如何复查

我们一般会嘱咐支架术后患者,在出院后1个月、3个月、6个月、9个月和1年时到门诊复查,其实,支架术后复查不仅包括门诊复查,必要时还需要住院复查。

我们先来看看门诊复查都要查什么项目。

一般来说,门诊检查项目包括:血常规及便常规、凝血功能、心肌酶、肝肾功能、血脂、心电图、超声心动图等。

首先是血常规和便常规,我们通常建议患者每次复诊都要做这两项检查,了解最基本的身体状况,识别是否出现消化道出血,必要时还需复查凝血功能。

其次是心肌酶和心电图,心肌酶指的是心肌细胞中多种酶的总称,通常包括肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白(cTn),当心肌损伤或坏死时心肌酶会出现显著升高。心肌酶和心电图对心肌缺血比较敏感,这两项检查可以识别心肌缺血及其严重程度,评估支架术后的恢复情况,通常也建议每次复诊都要进行检查。

再次是肝肾功能,患者在支架术后往往需要服用多种药物,因此,需要定期监测肝肾功能。

还有血脂检查,血脂控制不佳很可能诱发心、脑血管事件,冠心病患者最需要关注的指标是总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),支架术后患者的低密度脂蛋白胆固醇应控制在1.8mmol/L以下,高风险患者则需进一步控制在1.4mmol/L以下。因此,建议每次复诊都要做血脂检查。

最后是超声心动图,通常建议心肌梗死患者在支架术后3个月、半年及1年时复查超声心动图,以便评估心功能的恢复情况。

再来说说住院复查。

如果支架术后仍有典型的心绞痛症状,建议及时复诊,如有必要医生会建议你住院复查冠脉造影;如果病情稳定,一般建议在术后9~12个月时住院复查冠脉造影。如果置入支架相对较少,而且没有左主干病变等复杂情况,在术后规范治疗,各项指标控制良好的情况下,不是必须进行冠脉造影复查,根据情况也可选择无创的冠脉CT检查。

以下表格可以让你更直观地了解支架术后复查时间和项目。

门诊复查和住院复查,就像道路养护中的专业队伍,但是,道路平时的养护也需要注意,对冠心病治疗来说,也离不开患者的自我管理。只有在血糖、血压、血脂等方面均达到理想水平,冠心病患者才能获得最佳预后。建议患者定期监测血压、血糖情况,还应该注意自己是否出现胸痛、胸闷、心慌等症状,或者药物不良反应,比如皮疹、肌肉酸痛、皮肤出血点或瘀斑等,如有不适情况,应该尽快到医院就诊寻求治疗。

健哥说

冠脉支架从结构上解决了冠脉狭窄或者堵塞,但并不能使血管一直保持通畅。

冠脉支架术后定期复查,目的是评估病情、指导康复,帮助患者早日回归社会。

通常建议患者在出院后1个月、3个月、6个月、9个月和1年时到门诊复诊,必要时需要住院复查。

除了门诊复查和住院复查,患者在家中的自我检查同样很关键,定期监测血压、血糖、心率、相关症状等情况,有助于改善生活质量和疾病预后。

今天内容讲完了,下期更精彩。

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我们下期再见。

《谈 "心"-关于心脏的医学、健康与生活方式》

刘健教授作品

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