非典型抑郁症的症状和诱发因素有哪些？该如何治疗？

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你是否经历过抑郁，但当好事发生时，情绪仍然会得到提升？你容易失眠和暴饮暴食吗？你总是担心别人不喜欢你吗？

这些都是“非典型抑郁症”的一些症状，虽然很多人可能没听过它，但实际上它相当普遍，大约有18%-36%抑郁症患者经历过非典型抑郁症。

那么，到底什么是非典型抑郁症呢？它有哪些症状表现？该如何治疗？下面，新概念心理专家荣新奇教授就和大家来科普一下这“非典型抑郁症”。

什么是非典型抑郁症？

根据《精神疾病诊断和统计手册》第5版(DSM-5)，非典型抑郁症（也称为“具有非典型特征的抑郁症”）在临床上有可能被归到以下心理疾病的“标准”中：重度抑郁症（MDD）；躁郁症（双相情感障碍）和持续性抑郁症（PDD）。

这里的“标准”是指将新信息添加到主要诊断中。例如，如果你被诊断为具有非典型特征的重度抑郁症，则你首先要符合MDD的标准，然后添加非典型特征以进一步阐明你的病情。

非典型抑郁症的特征和症状是什么？

要被诊断为“非典型抑郁症”，你必须表现出“情绪反应”，这意味着当有好事发生时，你的情绪会有所改善。

除了情绪反应外，诊断非典型抑郁症应至少有以下两种症状：

食欲明显增加；

失眠或嗜睡；

躯体症状，例如你的手臂或腿感到沉重等；

一种长期的拒绝、敏感性模式，你可能会将普通或略微负面的社交信息理解为“拒绝”。

重要的是，非典型抑郁症并不总是持续存在的。例如，一个被诊断为非典型特征的人可能会开始出现忧郁症状，这是另一种抑郁症。患有忧郁特征的抑郁症患者会出现快感缺乏（无法感受到快乐），并且没有情绪反应的迹象。

事实上，研究表明抑郁症亚型的诊断是稳定的22%-29%的时间。人们更常见的是经历非典型和忧郁发作之间的波动，而不是随着时间的推移持续出现一种类型。

总体而言，具有非典型症状的人在诊断前接受全面评估非常重要。

非典型抑郁症可能被误诊为边缘型人格障碍，因为症状重叠，例如对拒绝的极度敏感。

导致非典型抑郁症的因素可能有哪些？

非典型抑郁症的确切原因尚不清楚，但有一些理论。抑郁症的不同亚型可能是相似的――遗传和环境因素的混合。

2017年的一项研究发现，以下可能导致非典型抑郁症的具体差异：

・应激反应系统的差异。压力反应系统，称为“下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴”，在具有非典型与忧郁特征的抑郁症中可能表现不同。它似乎在患有忧郁性抑郁症的人中过度活跃，而在那些患有非典型抑郁症的人中似乎不活跃。

・炎症标志物。与其他形式的抑郁症和健康对照组相比，非典型抑郁症患者的炎症似乎要严重得多。非典型抑郁症也有与忧郁抑郁症不同的炎症模式。

・瘦素系统（脂肪细胞分泌的一种激素）。瘦素调节（抵抗力）可能是连接肥胖和抑郁症的潜在机制，这种情绪调节激素的浓度与非典型抑郁症的临床症状显著相关，例如食欲过盛、体重增加和铅中毒。

・大脑结构或活动。患有非典型抑郁症的人可能会增加大脑额叶、颞叶和顶叶的血流量，而枕叶的血流量会减少。

非典型抑郁症在双相情感障碍患者中更为常见。发表于2011年的美国人口调查发现，患有非典型抑郁症的人患双相I型障碍的几率，显著高于没有非典型特征的人。

此外，非典型抑郁症可能与其他精神疾病同时发生，例如：焦虑症、饮食失调、物质使用障碍。

与忧郁型抑郁症相比，非典型抑郁症患者往往早发和更慢性的疾病过程。他们也更有可能有患有慢性抑郁症的家庭成员。

另外，也有一些证据表明非典型抑郁症可能与季节性抑郁症和肥胖有关。

非典型抑郁症该如何治疗？

非典型抑郁症的治疗方法通常有心理治疗、药物治疗，或两者结合使用。

1.心理治疗

心理治疗，尤其是认知行为治疗(CBT)，是大多数形式的抑郁症的常见治疗方法，包括非典型抑郁症。CBT可以教患者识别和改变自己的消极或无益的信念模式。

2013年的一项研究显示，患有抑郁症的参与者接受了为期16周的抗抑郁药物帕罗西汀疗程或CBT疗程。两种治疗都减少了认知和自杀症状；然而，CBT在减少某些非典型症状方面更有效，例如暴饮暴食和嗜睡。

2.药物治疗

目前还很缺乏非典型抑郁症的治疗指南，但从过往临床数据来看，单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)一直是比较有效的。

由于潜在的副作用，如今MAOI并未广泛使用，但临床医生可能会谨慎地为非典型抑郁症患者开处方，他们还可能开具选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类药物。

自1950年代后期开始，研究人员观察到，具有某些抑郁症特征（现在被认为是非典型特征）的人在使用原MAOI异丙烟肼治疗时，反应非常好。

然后，2006年的一项分析着眼于将MAOI与三环类抗抑郁药和SSRI进行比较的研究。研究人员发现MAOI明显比三环类药物更有效，他们发现MAOI和SSRIs之间几乎没有区别。研究人员表示，现有数据不足。

Wellbutrin（安非他酮）是一种“去甲肾上腺素-多巴胺再摄取抑制剂（NDRI）”，也可能有效改善睡眠过度和疲劳，这是非典型抑郁症的症状。

3.其他辅助治疗方法

如果你患有非典型抑郁症，你可以选择其他的一些方法来辅助你的治疗。其中包括运动锻炼、健康饮食、冥想和自我疗愈。

.运动锻炼

当你应对非典型抑郁症的疲劳和沉重时，运动锻炼可能是你最不想考虑的事情。

但有不少研究表明，具有非典型特征的MDD患者在进行有氧运动时，具有更好的治疗效果。还有研究发现，患有嗜睡症和BMI增加（非典型抑郁症的症状）的人可能对运动有更大的反应。

.健康的饮食

近些年来，有许多研究都表明，健康的饮食可能在减少某些类型的抑郁症方面发挥作用。同样，糟糕的饮食，包括大量地食用甜食、加工食品和精制谷物，可能会增加患抑郁症的风险。

另外，还有研究发现，始终如一地吃健康的饮食――尤其是传统的地中海饮食，或者至少避免促炎饮食――似乎可以提供一些预防抑郁症的保护。（地中海饮食的特点是蔬菜、水果、坚果、鱼、橄榄油和全谷物）

研究人员认为，食物营养可能通过以下途径影响抑郁风险：

炎症反应；

肠道微生物组；

氧化应激（体内自由基过多）；

神经可塑性（大脑的适应能力）；

线粒体功能（细胞代谢）等。

当你患有抑郁症时，保持健康的饮食很困难，尤其是在非典型抑郁症中经常出现食欲增加的情况下。但你可以从小处着手――考虑将你的渴望与更健康的选择相匹配。例如，不要吃甜食，而是选择食用枣或草莓一类的含糖水果；如果你渴望高碳水化合物，你可以选择全麦面包，而不是精制面包或饼干。

.冥想和自我疗愈

如果你在处理强烈情绪或想法时遇到困难，可以参考下列步骤：

找一个安静的地方，以舒适的姿势坐起来；

闭上眼睛，专注于呼吸的节奏；

将双手放在腹部，感受它在吸气时抬高，在呼气时变平；

当你通过鼻子吸气时，数5秒钟；

屏住呼吸5秒钟；

数到5时用嘴呼气；

只要感觉舒适，就重复吸气、保持和呼气循环。

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