协和医生说｜＠全体老爸：请查收协和定制款父亲节“健康体检大礼包”

6月19日是父亲节，时光在给父爱做“加法”的同时，也悄无声息地为父亲的健康做“减法”。如果平时你羞于表达，不妨在这一天尽情释放，和父亲说一声“我爱您！”北京协和医院健康医学部医生也为爸爸们提前准备了一份“健康体检大礼包”，请注意查收！

作者介绍：李婧

北京协和医院健康医学部主治医师

审核专家：林松柏

北京协和医院健康医学部主任

体检重点项目一：心脑血管疾病筛查

我国居民死亡原因首推心血管病，但大众对这类疾病的认识和重视程度还远远不够。60岁以上和男性都是心血管疾病的风险因素，再加上男性吸烟者多，高血压、糖尿病的患病率也高于女性。因此，中老年男性很容易成为心血管疾病的高危人群。

进行规律体检，一是识别可干预的风险因素，尽早预防。因为血管的病变是一个漫长的发展过程，并且有迹可循。很多人在40岁左右就开始出现一些指标异常，如果能在这个时期尽早干预，就可以避免或推迟脑中风、心梗这类疾病的发生。二是能够及早发现高风险人群已经出现的心、脑、肾等重大器官的病变，及时调整治疗方案。

选择体检项目时，要做到尽量完整的风险评估，除了常规的体重、血压、血脂、血糖检查，还应该增加超敏C反应蛋白、脂蛋白a、同型半胱氨酸等辅助风险指标检测。

40岁以上还建议增加可以更直接灵敏地发现血管早期病变的颈动脉彩超。在重要器官检查方面，心脏彩超可评价心脏的结构和功能，如果是可疑冠心病者可以做冠脉CTA检查，但由于造影剂可能产生过敏性休克或急性肾衰等严重不良反应，对CTA的选择要掌握好适应症。目前心脏核磁的应用也越来越成熟，也可作为普通人群筛查的选项。脑部的评估尽量选择头颅MRI和MRA，没有辐射又看得更清楚。肾脏可以简单地增加一个尿微量白蛋白，也就是ACR检查，可以早期发现肾损伤。

要根据风险分层管理血压、血脂等重要指标，不能完全看正常值参考范围。比如血脂，对于普通人群、有高血压或糖尿病人群、既有高血压又有糖尿病的人群来说，希望达到的低密度脂蛋白和胆固醇水平都是不一样的。通常风险越高，控制越严格。有些父亲们爱学习，自己研究参考范围，坚持认为自己达标，不用吃药甚至乱停药，这个时候，作为子女， 就一定要劝说他们遵从医嘱。

体检重点项目二：肿瘤筛查

对于中老年男性来说，肺癌、胃肠道肿瘤、前列腺癌等都是肿瘤筛查的重点。目前比较常用的筛查方式是肿瘤标记物，包括甲胎蛋白AFP、前列腺特异性抗原PSA、癌胚抗原CEA、CA199以及蛋白电泳检查、铁蛋白检查等。

一般从40岁开始，就会建议增加胸部低剂量CT检查。非小细胞肺癌的早期手术治疗效果非常好，胸部低剂量CT可以用来发现早期肿瘤。

到了50岁，就可以开始考虑增加胃肠镜检查。胃肠镜的真正目的不是发现癌症，而是发现癌症前期病变，比如高风险息肉、萎缩性胃炎等，及时干预，从而避免其进展到恶性肿瘤。

前列腺癌是高龄男性较常见的肿瘤，但一般进展缓慢，预后良好。比较有效的筛查方法是血液PSA检查，若PSA超过4就要提高警惕，但PSA升高也可见于良性前列腺增生，所以可结合游离PSA比值、核磁等进一步评估。40岁以上男性做超声检查时，基本上都会报前列腺增大，但决定是否需要治疗的关键因素不在于增大的绝对值，而是增大的部位是否会压迫尿道，对排尿功能产生影响。因此，决定治疗的关键是症状，即是否有尿频尿急、尿等待、排尿困难以及夜里起夜的次数。

体检重点项目三： 营养评估

在体检过程中，越来越多的人开始重视营养评估和干预，希望围绕体重管理得到饮食和运动指导。通过科学合理的饮食和运动，有益于及时控制早期的血压、血脂、血糖、尿酸等指标的异常。一些维生素、微量元素的检测，包括叶酸、维生素B族、维生素D、硒等，对于营养评估也具有指导意义。

对于高龄老人来说，骨折尤其是髋关节这样比较严重的骨折往往可严重影响生活质量和寿命。因此60岁以上的老年男性还要评估骨折的风险，这就需要做骨密度检查。对于有骨质疏松骨折风险高的老人，靠自己补钙效果不好，应该到内分泌科进行正规治疗。

体检重点项目四：心理健康

老年人如疼痛、心慌、头晕、失眠等很多的躯体不适，可能并不仅仅来自于身体，还可能源于心理。尤其是男性，在面对退休等生活重大变化时调整能力相对较弱，同时也习惯了对子女隐藏自己的情绪变化。因此，体检的时候心理测评也是比较重要的一环，对于了解父亲的整体健康状况，找出背后的“病因”很有帮助。此外，平时生活中也要关注父亲的情绪变化，多交流，多沟通。

预祝所有的父亲节日快乐，身体健康

文字/健康医学部

图片/自网络

编辑/王敬霞

主编/陈明雁

监制/吴沛新