眩晕患者，就诊时准确描述症状，才能协助医生确诊病因

眩晕，是常见的症状。相关研究表明，普通人群中，眩晕的发生率约为20%到30%，老年人中，发生率约为50%到60%，而到医院看病的老年人，以眩晕为主诉的比例，高达80%以上。问题是，眩晕是1个医学概念，就诊的普通百姓，描述症状的时候，往往只会说自己感觉头晕。那么，头晕与眩晕，有什么区别？怎样才能让大夫了解自己的真实感受呢？眩晕背后的病因，有哪些呢？咱们现在就为大家解疑释惑。

咱们先来聊聊基本概念。在医学范畴内，头昏，是指昏昏沉沉，头脑不太清醒，头重脚轻，通常是全身性疾病导致虚弱或心因性疾病的表现。头晕，是身体不稳，有飘浮感，或者晕车、晕船的感觉，通常由前庭系统、视觉、深层感觉相关病变导致。眩晕，是感觉自身和外物按照某个方向旋转、飘浮、升降、翻滚，表现和病因较为复杂。

眩晕，按照病因，可以细分为3类，中枢性眩晕、周围性眩晕、心因性眩晕。中枢性眩晕，主要由脑血管病变或者小脑、脑干的炎症、肿瘤等引起。特点是眩晕程度不甚严重，呕吐、出汗等症状也较轻。周围性眩晕，约占所有眩晕病例的80%，主要由耳石症、梅尼尔氏病、前庭神经元炎症等所致。特点是症状严重，运动或转头时症状加重，同时会伴有恶心、呕吐、大汗。心因性眩晕，主要是抑郁、焦虑的相关症状。特点是症状持续时间较长，或者时断时续，同时伴有情绪变化。

感觉晕，实际上是1种幻觉或错觉，本质的特征是，本来固定的东西，在感觉发晕的时候，开始运动。需要注意的是，如果出现眼前发黑、意识模糊，可能是晕厥前状态，是心血管疾病或脑部血管供血不足的表现。如果发晕的时候，感觉难以维持平衡，多数属于神经性疾患所致。如果感觉头顶上像压了重物，或是灌了浆糊，可能与血压升高或颈椎病有关，也可能是休息不足或身体虚弱的表现。

眩晕，是1种主观感觉，难以用仪器设备测量，因此，就诊时准确描述症状，才能协助大夫们进行判断。需要向大夫报告的重点包括，发作次数、持续时间、诱发因素、伴随症状、药物使用情况。比如，第1次发作，可能是脑血管病或突发性耳聋，多次发作要考虑梅尼尔氏病或耳石症。眩晕持续几秒钟，可能是耳石症，持续几分钟到几十分钟，可能是脑血管病或前庭阵发症，持续几天，可能是偏头痛或梅尼尔氏病。

眩晕的发作，如果由头部位置变化引起，可能与耳石症有关。如果是咳嗽、声音刺激诱发眩晕，需要检查半规管。食物、月经周期、情绪波动、劳累等诱发眩晕，主要与前庭性偏头痛有关。因为环境嘈杂、图案移动等诱发眩晕，可能是持续的位置感知性头晕。眩晕的时候，伴随听力下降或耳鸣，可能是突发性耳聋的表现，也可能是脑梗的信号。如果眩晕时伴随复视、肢体麻木、说话含糊、意识障碍，需要警惕脑血管及脑干病变。就诊的时候，还要向大夫说明药物使用情况，比如，降压药可能引起眩晕，某些抗生素或重金属，也会引起眩晕。门诊就医时间较短，看病前，不妨将自己的眩晕发作情况，按照咱们解释的要点，写在纸上，告诉大夫，这样做，可以减少漏诊或误诊。

确诊眩晕的病因，需要进行听力检查。主观检查，主要是纯音听阈测试。客观检查，主要包括声导抗测试、耳声发射检查、脑干听觉诱发电位检测、耳蜗电图检查。这些检查可以判断听力损失的性质及程度，帮助明确眩晕病因。此外，在门诊就医的时候，医生可能还会做眼球震颤检查、甩头试验、闭目站立试验等检查，发现异常后，可能还需要做头部及颈部的CT及磁共振检查。眩晕，病因复杂，可能是严重疾病的表现或信号，因此，需要及时就医，确诊病因。

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