眩晕患者,就诊时准确描述症状,才能协助医生确诊病因

  • 2022-06-15 10:00:05    腾讯健康
  • 陈更
  • 健康

眩晕,是常见的症状。相关研究表明,普通人群中,眩晕的发生率约为20%到30%,老年人中,发生率约为50%到60%,而到医院看病的老年人,以眩晕为主诉的比例,高达80%以上。问题是,眩晕是1个医学概念,就诊的普通百姓,描述症状的时候,往往只会说自己感觉头晕。那么,头晕与眩晕,有什么区别?怎样才能让大夫了解自己的真实感受呢?眩晕背后的病因,有哪些呢?咱们现在就为大家解疑释惑。

咱们先来聊聊基本概念。在医学范畴内,头昏,是指昏昏沉沉,头脑不太清醒,头重脚轻,通常是全身性疾病导致虚弱或心因性疾病的表现。头晕,是身体不稳,有飘浮感,或者晕车、晕船的感觉,通常由前庭系统、视觉、深层感觉相关病变导致。眩晕,是感觉自身和外物按照某个方向旋转、飘浮、升降、翻滚,表现和病因较为复杂。

眩晕,按照病因,可以细分为3类,中枢性眩晕、周围性眩晕、心因性眩晕。中枢性眩晕,主要由脑血管病变或者小脑、脑干的炎症、肿瘤等引起。特点是眩晕程度不甚严重,呕吐、出汗等症状也较轻。周围性眩晕,约占所有眩晕病例的80%,主要由耳石症、梅尼尔氏病、前庭神经元炎症等所致。特点是症状严重,运动或转头时症状加重,同时会伴有恶心、呕吐、大汗。心因性眩晕,主要是抑郁、焦虑的相关症状。特点是症状持续时间较长,或者时断时续,同时伴有情绪变化。

感觉晕,实际上是1种幻觉或错觉,本质的特征是,本来固定的东西,在感觉发晕的时候,开始运动。需要注意的是,如果出现眼前发黑、意识模糊,可能是晕厥前状态,是心血管疾病或脑部血管供血不足的表现。如果发晕的时候,感觉难以维持平衡,多数属于神经性疾患所致。如果感觉头顶上像压了重物,或是灌了浆糊,可能与血压升高或颈椎病有关,也可能是休息不足或身体虚弱的表现。

眩晕,是1种主观感觉,难以用仪器设备测量,因此,就诊时准确描述症状,才能协助大夫们进行判断。需要向大夫报告的重点包括,发作次数、持续时间、诱发因素、伴随症状、药物使用情况。比如,第1次发作,可能是脑血管病或突发性耳聋,多次发作要考虑梅尼尔氏病或耳石症。眩晕持续几秒钟,可能是耳石症,持续几分钟到几十分钟,可能是脑血管病或前庭阵发症,持续几天,可能是偏头痛或梅尼尔氏病。

眩晕的发作,如果由头部位置变化引起,可能与耳石症有关。如果是咳嗽、声音刺激诱发眩晕,需要检查半规管。食物、月经周期、情绪波动、劳累等诱发眩晕,主要与前庭性偏头痛有关。因为环境嘈杂、图案移动等诱发眩晕,可能是持续的位置感知性头晕。眩晕的时候,伴随听力下降或耳鸣,可能是突发性耳聋的表现,也可能是脑梗的信号。如果眩晕时伴随复视、肢体麻木、说话含糊、意识障碍,需要警惕脑血管及脑干病变。就诊的时候,还要向大夫说明药物使用情况,比如,降压药可能引起眩晕,某些抗生素或重金属,也会引起眩晕。门诊就医时间较短,看病前,不妨将自己的眩晕发作情况,按照咱们解释的要点,写在纸上,告诉大夫,这样做,可以减少漏诊或误诊。

确诊眩晕的病因,需要进行听力检查。主观检查,主要是纯音听阈测试。客观检查,主要包括声导抗测试、耳声发射检查、脑干听觉诱发电位检测、耳蜗电图检查。这些检查可以判断听力损失的性质及程度,帮助明确眩晕病因。此外,在门诊就医的时候,医生可能还会做眼球震颤检查、甩头试验、闭目站立试验等检查,发现异常后,可能还需要做头部及颈部的CT及磁共振检查。眩晕,病因复杂,可能是严重疾病的表现或信号,因此,需要及时就医,确诊病因。

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