种植牙集采，为什么被称为“最难集采”？

健康时报记者 赵萌萌

6月6日，国家卫健委、工信部、公安部等九部委联合印发了《关于印发2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》，重点提到了要求规范牙科医疗服务和耗材收费，规范公立医院牙科医生多点执业，对于开展种植牙服务，但不参加种植牙耗材省际联盟采购的医疗机构开展重点督察。

值得关注的是，今年的纠正通知中特别提到种植牙品类。在历年的纠正通知中，特别强调单一耗材品类的情况比较少见。

民营医院市场占比高

今年以来，国家医保局多次强调种植牙集采重要性，但种植牙的集采之路却始终步履艰难。业内人士曾表示，“这恐怕是史上最难集采。“

为何种植牙集采与此前成功开展的冠脉支架等医疗耗材集采不同？

“民营医院市场占比高，是种植牙相关政策难以推进的重要因素。”国务院发展研究中心社会发展研究部研究员冯文猛在接受健康时报记者采访时表示，“以往的心脏支架集中带量采购，主要市场在公立医院，医保成为带量的指挥棒，但是种植牙消耗量主要以民营医疗机构为主，其市场份额很大。此外，种植牙没有纳入医保，属于群众自费，民营医院报量不积极。”

根据智研咨询发布的《2021-2027年中国民营口腔医院行业市场发展前景及竞争格局预测报告》显示，2020年底我国口腔专科医院总数约为940家，其中公立口腔专科医院数为160家，民营口腔专科医院数为780家，民营在口腔医院总数中占比达 83%。以广东省为例，注册口腔医生2.1万，其中有1.6万-1.7万在民营口腔医疗机构。

种植牙仍以进口品牌为主

据浙江宁波市医保局消息，首批进入医保限价名单的共有14个品牌，包括国产的创英、ZDI、1号种植体和进口的沃兰、DIO、SG等。查询宁波市医保信息了解到，除上述品牌外，可选择品牌还包括国产的百康特、康盛、康德泰和安特。

据国海证券2021年发布《种植牙行业研究报告》数据显示，目前包括欧美、韩系在内的种植牙产品占据了中国市场超过93%的份额，国产种植牙产品份额不到7%，行业处于小而散的状况。

“因为种植技术起步晚，国目前公立医院种植牙仍以进口品牌为主。国产植牙耗材目前能上临床的产品少之又少，目前患者选择仍有限。“冯文猛表示。

据太平洋证券研报数据，目前国内种植牙市场90%以上由外资品牌占据。不过，记者查询宁波市官网发现，市场占有率较高的为欧美品牌Straumann、Nobel以及韩国品牌Osstem、Dentium等，均未出现在宁波种植牙医保信息查询系统中，高端种植体集体缺席。

国产种植牙材料代替或加速

据《2020中国口腔医疗行业报告》数据测算，2020年我国种植牙数量为406万颗左右，是全球增长最快的种植牙市场之一，我国种植牙市场规模已近1600亿元。按照中国的人口基数和老龄化发展水平，保守估计，中国的种植牙市场还有10倍以上的增长潜力。

“纳入集采对国产种植牙品牌来说肯定是利好，国产种植牙集采后如果能在公立医院率先推开使用，我国种植牙市场的国产替代进程会加速。”冯文猛强调，“一旦公立医院种植牙价格出现了大幅度的下降，将倒逼民营医院降价。”

冯文猛进一步解释，“加速口腔种植体国产化的步伐，是今后发展口腔种植的重要方向，只有国产产品的质量能够跟上市场的需要，才能降低整个种植牙市场价格，让行业走上良性发展的轨道。”