吵完架，被送进重症监护室，为何会被诊断为心碎综合征？

心碎，是1个形容词，通常用来描述极度悲愤的情绪。大家都觉得，心碎的感觉是一过性的，事情总会过去，情绪很快就能恢复正常。不过，有些人却过不了这个坎，会在为吵架而被送进重症监护室，并且被诊断为心碎综合征。看到这样的疾病名称，普通百姓不免产生疑问，心脏这么脆弱吗？真会破碎吗？这个心碎综合征是如何发生的呢？是特殊的心肌梗死吗？咱们现在就为大家解疑释惑。

心碎综合征，是1990年被日本大夫首次发现并命名的，英文名称是Tako-tsubo cardiomyopathy，简称TCM，Tako-tsubo是捕章鱼的篓子。使用这个单词为疾病命名，是因为患者做造影检查的时候，左心室的形状与Tako-tsubo十分相似。TCM，于2006年被美国心脏学会正式纳入继发性心肌病。

早期的观察到的心碎综合征病例，主要发生在中老年女性群体，主要由于情绪或躯体的应激，引起短暂性左心室心尖的运动异常，特别是基底部收缩增强。这个过程，类似于把气球的前端捏住，再往气球内注水。患者可能会在激烈争吵、听到意外的消息、遭遇交通事故等应激事件之后，出现剧烈胸痛或胸骨后压榨感，伴随呼吸困难、晕厥，以及发热、咳嗽、乏力等症状。

心碎综合征，早期的临床病例，约90%是女性，而且以更年期女性居多，发病诱因，28%是情绪因素，36%为躯体因素，29%诱因不明确。情绪失控，吵完架，就被送进重症监护室的个案，的确不少。但是，相关研究也发现，情人节发生的心碎综合征，比平时多。而且，生活中的极乐之事，也会引起心碎综合征，比如，中大奖、老友相聚等。近期的研究则表明，男性患者的比例有所增加，而且，男性患者更容易出现心源性休克或死亡。男性心碎综合征患者，发病年龄更年轻，躯体因素引起发病的比例约为55%，主要伴随疾病是糖尿病、肺部疾病、恶性肿瘤。

心碎综合征的发病机制，并不十分明确。目前，医学界认为，精神或躯体的应激状态，会引起过量的儿茶酚胺释放，从而导致心肌顿抑。此外，雌激素具有调节儿茶酚胺的作用，这似乎可以解释，为何更年期女性发生心碎综合征的比例较高。因为，更年期女性的雌激素水平较低，而且对应激反应更为敏感。研究表明，大约75%的心碎综合征患者，会出现急性期循环儿茶酚胺水平升高，从而导致某些心脏毒性物质作用于左心室，产生局部损伤，引起心尖部的收缩功能障碍。

心碎综合征，需要通过心导管检查，才能得到证实。特点是存在左心室心尖部的气球样扩张，以及节段性室壁运动异常，但是，没有阻塞性冠状动脉病变，因此，心碎综合征，不是特殊的心肌梗死。部分心碎综合征患者，最初的心电图正常，或者出现前壁和下壁导联的ST段抬高，几天或几周后，ST段会恢复正常，但是，可能出现弥温性T波倒置。通过心脏磁共振检查，可以帮助确诊心碎综合征，并且与心肌炎及心肌梗死，进行鉴别。

心碎综合征的治疗措施，主要是及时吸氧，并且使用利尿剂和血管扩张剂，同时，还需要使用减轻心肌负荷的药物。大约5%的心碎综合征患者，可能合并血栓，需要进行抗凝治疗。多数的心碎综合征患者，预后良好，但是，约3%到5%，可能会发生心源性休克，甚至猝死，死亡率与急性心肌梗死接近，复发率约为10%。因此，需要加强预防。主要的措施是控制情绪，如果在情绪波动后，出现胸闷胸痛背痛等症状，应该及时就医。

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