利尿开“呋塞米”，这9种情况慎用！

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循证医学，合理用药

呋塞米利尿作用强、见效快，又被称为“速尿”，属于一种高效能的利尿剂。

在临床上，呋塞米除了用于治疗充血性心力衰竭、肝硬化和肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因的急、慢性肾功能衰竭）所致的水肿，还可以作为氢氯噻嗪的替代品单独或与其他药物合用治疗高血压，也可以用于高钾血症、高钙血症及某些药物、毒物所导致的急性中毒[1]。

在临床应用过程中，哪些情况慎用呋塞米？溶媒选择需注意什么？让我们跟随界小药，一起去看看吧~

9种情况慎用

无尿或严重肾功能损害者，后者因需加大剂量，故用药间隔时间应延长，以免出现耳毒性等副作用。

糖尿病。

高尿酸血症或有痛风病史者。

严重肝功能损害者，因水电解质紊乱可诱发肝昏迷。

急性心肌梗死，过度利尿可促发休克。

胰腺炎或有此病史者。

有低钾血症倾向者，尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者。

红斑狼疮，本药可加重病情或诱发活动。

前列腺肥大。

用糖 or 用盐配？

本药为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。呋塞米注射液的pH值约为9，药物在pH值低于7时可能会发生沉淀。必须注意确保所制备的输液的pH值在弱碱性至中性范围内。

酸性溶液，包括其他肠外药物（如拉贝洛尔、环丙沙星、氨力农、米力农）不得在同一输液中同时使用，因为它们可能会使呋塞米生成沉淀。

此外，不得将呋塞米注射液添加到含有任何这些酸性产品的正在输注中的静脉管路中。用药前应目视检查呋塞米注射液中是否含有颗粒物和变色[2]。

其他注意事项

交叉过敏：对磺胺药和噻嗪类利尿药物过敏者，对本药可能亦过敏。

对诊断的干扰：可致血糖升高、尿糖阳性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者。过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高。血Na+、Cl-、K+、Ca2+和Mg2+浓度下降。

药物剂量应从最小有效剂量开始，然后根据利尿反应调整剂量，以减少水、电解质紊乱等副作用的发生。

肠道外用药宜静脉给药、不主张肌内注射。常规剂量静脉注射时间应超过1-2分钟，大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg。静脉用药剂量的1/2时即可达到同样疗效。

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