眼睛比外表先一步衰老：关于眼睛与视力的基础知识丨爱眼日

6月6日是第27个全国“爱眼日”，今年的全国“爱眼日”主题是“关注普遍眼健康，共筑‘睛’彩大健康”。保护眼健康的问题，已经成为了现代人越来越关注的重大问题，视觉健康更是被世界卫生组织列为人体健康的十大标准之一。

对人类来说，90%的信息都是通过眼睛获得的，因此在信息社会新时代，眼睛就显得更为重要。虽说现在的人普遍长寿，能活到百岁高龄，但是事实上视功能的寿命仅有60～70 年，与人类寿命相比短了许多，因此我们需要努力延长眼睛的寿命。

电影《茱莉娅的眼睛》（2010）剧照。

在《拯救视力 图解指南》一书中，全球最佳眼外科医师奖“克里辛格纪念奖”获得者深作秀春针对视力问题，写下了关于眼球结构和疾病预防、治疗、手术等方面的科学信息，并提供了日常生活习惯、饮食结构预防、缓解视力问题的科学方法。本文选择了其中关于眼睛与视力的基础知识的部分。

以下内容选自《拯救视力 图解指南》，较原文有删节修改。文中所用图片均来自该书。已获得出版社授权刊发。

《拯救视力 图解指南》，[日]深作秀春 著，徐宁馨 译，中信出版社2022年6月版。（尚未出版）

你了解健康眼睛的结构吗？

很多人非常在意视力，对眼睛的结构却意外地知之甚少。

光线先后通过角膜和晶状体折射，在“底片”视网膜上成像，形成的视觉图像转换成电信号，经由视神经传递至大脑。睫状肌、晶状体悬韧带与晶状体三者负责调节折射率。当睫状肌收缩，晶状体悬韧带松弛时，晶状体借助自身弹性变凸，使得晶状体厚度增加，进而看清近处目标。虹膜负责调节光量。玻璃体为无色透明的胶状体，它占据了眼球的大部分位置，并由纤维组织固定于视网膜之上。负责向视网膜输送氧气与营养的是脉络膜血管等眼底的组织。以上所说的各个部位，若是任何一处出现了差错都会影响视力。然而，相较于被头盖骨与肋骨死死把守着的大脑与心脏，眼睛那么重要的器官却就这么暴露在外面，因此容易受到来自外部的伤害，需要小心保护。

健康的人眼结构。（《拯救视力 图解指南》内页插图）

青光眼是导致失明的最大原因

眼睛健康的人应该没有设想过自己哪一天失明了会是什么样吧，即使同情那些因生病或事故而失明的人，也会侥幸地认为这些不幸绝不会发生在自己身上。

但是，任何人都有可能失明，而且失明原因可能就是青光眼、白内障、视网膜脱离等常见的眼科疾病。在日本，一些人因失明而被认定为残疾人，导致失明的原因，每一项都是因为年纪大而无法避免的常见眼科疾病。反过来说，如果这些疾病能够得到合理的治疗，我们就能避免失明。

人们若是能时刻关注眼睛的状况并早日接受恰当的治疗，就能延长眼睛的寿命。所以要关注自己的眼睛，一旦有任何不适，请尽早向专业的眼科医生求助。

常见的眼科疾病成为失明的原因（《拯救视力 图解指南》内页插图）

用混合图像测―测有没有视力问题

首先尽可能伸长你的手，然后在眼睛与书保持一定距离的情况下看下面的图像。如果图像中出现了爱因斯坦，就说明你能清晰地看到远处的事物，但如果是好莱坞女演员玛丽莲・梦露，这说明你很有可能是难以看清远处的近视眼。若是拿近后看见了爱因斯坦，那么你很有可能是近视眼；如果在远处看是爱因斯坦，近处看又觉得是梦露的话，那么你极有可能是老花眼。

在这张图上你看到了谁？（《拯救视力 图解指南》内页插图）

这幅画使用了纤细的线条清晰地描绘出爱因斯坦，同时又叠加了深浅色晕染出的模糊的梦露的图像，所以才产生了这样的视觉差异。

视力正常的人可以分辨出细线勾勒的图像，因此看到了爱因斯坦，而难以聚焦、视网膜功能较差的人则难以辨别细微之处，因此只能先看到模糊的梦露图像。这项测试与视网膜等眼部组织与大脑的功能也息息相关，因为视网膜可以详细地分析信息，所以在大脑没有异常的情况下，我们是可以看见爱因斯坦的，如果聚焦功能或视网膜等眼部组织与大脑功能出现异常，我们就会看见梦露。

用方格图案测―测有没有眼科疾病

人的大脑会对眼睛看不见的部分进行补充，从而使人产生“看见”的错觉。因此在日常生活中，人们通常察觉不到自己看不见某些东西，注意不到视野中有缺损或映入眼帘的事物出现了弯曲等现象。用单眼看下面的图像可以测试是否存在黄斑水肿、黄斑前膜等一系列眼科疾病。检测方法非常简单，希望大家能够定期自我检测。若是在测试时看见了曲线，这说明视网膜上出现了增殖膜；如果出现了部分黑影，则可能是视网膜细胞或视神经出现了异常；如果视野中心存在缺损，那么很可能是黄斑（特别是中央凹）出现异常。

单眼看阿姆斯勒方格表。先用手遮住一只眼睛，单眼看下面的阿姆斯勒方格表中心的黑点，再重复同样的动作测试另一只眼睛，你看到了什么？（《拯救视力 图解指南》内页插图）

在室内或是熟悉的环境中，大脑常常会依据以前的记忆来补足视野中缺失的信息，因此这种简单的图案往往更容易测试出眼睛的异常，所以最好选择日历这种室内的简单重复图案来作为测试工具，并勤加检测。方格图案测试的结果在后面进行介绍，如果发现有相似症状，请前往眼科就诊。

你看见的图像是这样的吗？（《拯救视力 图解指南》内页插图）

干眼症是由于水分不足吗？

顾名思义，干眼症就是指眼睛干燥。因覆盖在角膜表面的泪液减少，眼睛处于干燥敏感且容易受伤的状态。很多人容易对此产生误解，认为“既然干燥，那肯定是水分不足导致的”，但事实上这只是少数情况。的确有人是因为空气干燥或是瞬目次数减少导致泪液不足而患病，然而干眼症更多的是因为上下眼睑边缘内侧的睑板腺所分泌的脂质不足。因老化以及化妆品的使用，睑板腺出现硬化、堵塞现象，阻碍脂质分泌，使得眼表难以保持润滑。正如皮脂是保护皮肤的天然屏障，这些脂质也在保护眼睛，所以85%的干眼症患者都是因此患病，另外还有9%的干眼症是由炎症引起的，而泪液不足仅占成因的6%左右。

角膜比皮肤更加敏感。干眼症可能会导致眼睛出现异物感，多数情况下还会伴随着疼痛或细菌感染，甚至可能使角膜受损，所以关键是要及时处理。

你真的“看见”了吗？

在多数情况下，只有自己才知道自己眼睛的状态。或许父母和家人能发现我们的眼球位置发生偏移或眼睛明显无法聚焦等问题，但是除此之外，我们只能通过难以看清事物、有眩光感、视物模糊等自觉症状来察觉异常。再者，某一天突然看不见的情况极少出现，大多数老花眼、白内障和青光眼等眼科疾病都是在不知不觉中逐渐加深，因此除了体检时的视力检查，日常的视力自测也非常重要。即使是稍有不适，也应前往设备齐全的眼科就诊。

日本人的平均寿命正在逐渐接近100岁，但是眼睛的寿命还和以前一样，用眼60~70年就已经是极限，如果想再延长眼睛的寿命就只能依靠手术。近年来，手机蓝光对视网膜造成的伤害逐渐增加，我甚至开始担忧20年后，人们从40岁起就会出现严重的视网膜损伤、视力下降问题。所以为了光明永驻，所有人都需要重视眼睛的检测与呵护。

白内障：尴尬的颜色识别障碍

凸透镜般的晶状体原本无色透明，一旦老化就会发生混浊、变色，引发白内障。白内障患者会出现眩光感、视物模糊的症状，其中一大特征就是患者开始难以识别颜色。

人的肌肤一旦开始衰老就会出现暗沉现象，与此同理，晶状体老化后也会变为棕色，以上现象都是因为蛋白质发生了氧化或糖化而变质。一旦出现这种情况，患者往往就难以辨识蓝色和紫色，也很难区分相近的颜色，即便是鲜艳的颜色看起来也暗淡无光。

我常听到这样的例子，男性的衣柜里一般以藏青色和黑色的袜子居多，但是白内障患者往往因为无法区分两者的颜色，经常穿着两只颜色不同的袜子外出。还有一件趣事，据说一位男性白内障患者没意识到自己因病导致看到的颜色有异常，因此经常将鲜艳的紫色西装裤看成黑色而穿着出门，等他做完白内障手术可以正常辨识颜色之后，才发现自己的衣服都是鲜艳的紫色，一度尴尬不已。

随着白内障病情的发展，晶状体会逐渐呈褐色，这种情况下患者就如同通过黄色或棕色的滤镜看世界，以致眼睛难以捕捉到蓝色。

病情发展到这一步也会给日常生活带来不便，其中最危险的是患者看不见煤气灶上的火。众所周知，煤气的火焰在充分燃烧时呈蓝色，而患白内障的晶状体会变成黄褐色，进而吸收蓝色，这就导致白内障患者看不见淡淡的蓝色火焰。这也是为什么白内障患者明明以为关了火，事实上煤气灶却一直开着。一旦出现了这种失误，轻则锅被烧焦，重则可能会导致烫伤甚至引发火灾。

看不清火焰时就应该考虑做手术了（《拯救视力 图解指南》内页插图）

多数情况下，随着年龄的增长，白内障发病率越来越高，而年纪大的人记性也不好，容易忘记关火。这两个因素相加就容易导致事故发生。因此，要防范这类事故，治疗眼睛非常重要。

警惕白内障年轻化趋势！

患白内障的主要原因是上了年纪后晶状体逐渐变混浊，难以对光线进行正常折射，由此出现各种各样的症状。虽然年老是引发白内障的主要原因，但是发病早的人从40岁左右就开始出现症状。在现代社会，眼睛承受的负担激增，因此也出现了年仅20岁、30岁就患有青年期白内障的患者。

晶状体混浊导致光线折射异常，患者会出现眩光感、在暗处看不清事物、复视或多视等症状。随着病情加重，晶状体逐渐变为褐色，患者如同透过橙黄色的滤镜来看世界，因此难以确认蓝色或紫色，视力也会下降。

如果晚上能明显感到视力下降、车前灯刺眼、光出现漫反射等不适之处，而且对自己的生活产生了影响，那么请及时接受详细检查。白内障若是放任不管，很有可能会引发青光眼，所以请重视起来。

眼睛比外表先一步衰老！

老化的原因在于氧化和糖化。氧气是维持生命所必需的东西，但是就像氧气能使铁生锈一样，它也能使细胞生“锈”变脆弱、失去光泽；同样，糖化作为导致老化的原因之一，近年来也受到人们的关注。俗话说“氧化使人体生‘锈’，糖化使人体变‘焦’”，其具体原理为：组成人体细胞、组织的蛋白质与糖结合，最终生成晚期糖基化终末产物（AGEs）,导致血管变得干硬、脆弱。所以糖化与血糖的高低密切相关。

氧化和糖化是在全身范围内进行的，几乎不会存在部分老化现象。有的人肌肤水润光滑，肌肉结实有力，眼睛以外的组织看起来都非常年轻，但与这年轻的外表不符的是眼睛开始老化或患病。因为眼睛会先身体一步衰老。无论多么完美的人，一旦到了40岁左右，眼睛的调节能力就会下降，难以看清近处事物。

睫状肌收缩导致眼疲劳

相信大家一定听过“眼疲劳”或“眼力劳损”这些词吧。眼睛感到疲劳是因为人眼长时间看近处，使得调节视力的睫状肌持续处于收缩状态，导致视野出现模糊、看不清远方、眼睛深处感到阵阵疼痛等不适现象。眼睛的暂时性疲惫可以通过休息恢复，但是后续可能会引起头痛、肩酸等症状。如果这样的状态长期持续，就可能会出现近视、散光等自觉症状，或是感到身体的疲惫难以消解、乏力、没有干劲、情绪低落，因此不能小看眼疲劳。

解决眼疲劳的方法有很多，不要轻易依赖眼药水，最重要的是调节用眼方式，如减少手机的使用时间，或是在用电脑时隔一段时间就闭目养神、看看远方的高山大楼，时刻注意不要让睫状肌一直处于收缩状态。

原文作者/[日]深作秀春

摘编/商重明

编辑/青青子

导语校对/刘军