孕产妇对胎儿和新生儿提供的抗感染免疫保护（5）

Maternal immune protection against infectious diseases

前言：来自美国杜克(Duke)大学和康奈尔(Cornell)大学的研究人员于５月11日联合在专业杂志《CellHost & Microbe》上发表综述论文：Maternal immune protection against infectious diseases（孕产妇对胎儿和新生儿提供的抗感染免疫保护），对提高孕产妇和新生儿的免疫力的相关方法和机制进行了系统而又深入浅出的介绍。以下分若干次介绍此文的主要内容。

本文的目录：

摘要

1.母体在产前的抗感染免疫的机制

1.1. 母体与胎儿界面的先天免疫防护

1.2. 母体抗体经胎盘转移的机制

1.3. 经胎盘转移的抗体对新生儿具有全球重要性病原体的作用

1.4. 妊娠期间能垂直转移的母体细胞

2.母体在产后的抗感染免疫的机制

2.1 母乳抗体的被动转移

2.2 母乳中的淋巴细胞

2.3 B细胞和T细胞+

2.4 母乳的其他成分

2.5 母乳传递的抗新生儿病原体抗体的作用

3. 通过接种疫苗加强母体对婴儿的保护

3.1.主动免疫策略

RSV（呼吸道合胞病毒）

CMV（巨细胞病毒）

HIV（艾滋病毒）

Influenza virus（流感病毒）

ZIKV（寨卡病毒）

SARS-CoV-2（新冠病毒)

粘膜疫苗接种以增强奶汁抗体

3.2.被动免疫策略

ZIKV（寨卡病毒） CMV（巨细胞病毒） SARS-CoV-2（新冠病毒)4.新生儿在出生后获取单克隆抗体

4.1　婴儿通过口服获得单克隆抗体

4.2　婴儿通过系统途径获得单克隆抗体

4.3　婴儿通过母乳获得单克隆抗体

5.结论

1.母体在产前的抗感染免疫的机制

1.4.妊娠期间能垂直转移的母体细胞

现在已经明确认定，在怀孕期间转移到发育中的胎儿的母体免疫细胞会影响胎儿和新生儿发育过程中的免疫反应，并在出生后持续数十年。在脐带血和包括初级和次级淋巴组织在内的胎儿器官中可以检测到母体微嵌合细胞(MMCs，Maternal microchimeric cells)。MMCs已被区分为原始和记忆T细胞、B细胞、NK细胞和单核细胞，尽管它们不成比例地以T细胞为主，但它们转移到胎儿的机制尚不清楚(图1)。Kinder和同事证明，MMCs通过促进对MMCs表达的非遗传抗原的耐受，在促进小鼠的生殖适应性和未来怀孕的成功方面发挥特殊作用。

然而，关于MMCs在人类后代中的抗微生物功能所知甚少。在最近的一项研究中，MMCs水平降低的新生小鼠对小鼠CMV的易感性增加，在恢复MMCs水平后，这种易感性增加的问题得到缓解。作者还评估了人类脐带血中MMCs与出生后第7 - 12个月期间，即母体抗体减弱的时期，呼吸道感染(流感样疾病、支气管炎、扁桃体炎、喉支气管炎)风险之间的关系。有趣的是，脐带血MMCs与呼吸道感染发病之间存在相关性，这在男孩中显著，而在女孩中不显著，表明MMCs的影响具有性别特异性。在患严重的联合免疫缺陷的人类婴儿中，母体中循环的T细胞的大量扩增促进了宿主对EBV的防御。有趣的是，MMCs与儿童恶性疟原虫感染增加有关，但降低了疟疾发病和疟疾住院的风险，这特别强调了必须仔细鉴别细胞特异性以及它们是否直接或间接地协调抗疟免疫反应。 此外，婴儿出生时的MMCs与婴儿早期接种卡介苗(BCG)后多功能T细胞增加有关。未来的研究应重点阐明MMCs在预防感染和免疫应答中的作用，以了解MMCs对新生儿健康的短期和长期影响。

（未完待续）

参考文献：

S N Langelet al.,Maternal immune protection against infectious diseases,Cell Host & Microbe,30(5):P660-674, MAY 11, 2022,

DOI: https://doi.org/10.1016/j.chom.2022.04.007

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