为什么这么多人得抑郁症？郁闷就是抑郁症？

顾石松

主任医师

天津市中医药研究院附属医院心身科，扶阳门诊专家

天津市中医药学会亚健康专业委员会主任委员

天津市中医药大学硕士研究生导师

全国第二批名老中医学术经验继承人

中国心理卫生学会心理咨询与治疗专业委员会内观学组理事、内观疗法督导师

抑郁症在临床上的分类非常有意义，实际就是是经典的抑郁症分类其实可以分为原发性抑郁和继发性抑郁，其中包括隐匿性的抑郁，还有以学习障碍为表现的抑郁，还有更年期的抑郁，表现都不一样，治疗措施也不一样。

原发性抑郁症

原发性的抑郁是什么概念，就是真正的抑郁症，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。

这种情况必须得吃药，轻度的可以适当锻炼，心情可以适当的缓解。重度的抑郁症绝对要有人陪护的情况下才可以，因为他有自杀倾向。所以真正的抑郁症的病人一定药物治疗得跟上。这是原发性的抑郁，什么原因也没有，最后就是心情不好，就是不想活，就是情绪低落，就是懒。还有一个抑郁症里多见一个特点就是失眠，而且以早醒为主，真正的抑郁症，顽固性失眠，吃安眠药不好的时候，有可能是个抑郁症的病人。

继发性抑郁症

跟原发性抑郁症对应的是继发性抑郁症，就是本身有其他的疾患造成的心情低落，例如得了糖尿病，得了半身不遂等等，生活不能自理，经济负担也重，各种功能也受影响最后心情不好，最后发展成为继发性抑郁症。

可反过来讲，原发病治好了，原发病控制好了，心情很快又会好起来。所以继发性的抑郁治疗不在抑郁上，在原发病上。当然还有一种是药源性的，吃某一些容易影响心情的药，比如利血平等等，可能也诱发抑郁，也有这种情况，这都可以归到继发性抑郁这里面。

这两种情况治疗手法绝对不一样，一个得治原发病一个是真正的抑郁得吃抑郁药。

还有一种心因性的抑郁症，心情不好，是由外界的因素造成的。没给你涨工资，房价一涨错过了，心情不好等等。主要是由一些外在的原因导致的。

其实他这些心理因素解决了，心理疏导解决了，他抑郁的情绪就好了。所以这种抑郁症 吃抑郁症药不行，是心理问题。

抑郁情绪

这其中还有一个误区就是说普通人理解的抑郁症是抑郁情绪，还不是一个抑郁症。抑郁症是个病，抑郁情绪谁都有，单位有个不顺心的事，没完成任务等等，可能别扭两天，但是过两天就好了。

所以抑郁情绪不是抑郁症，它有一定持续的时间和长度的量化的规定，心情不好持续两周以上，持续多长时间，考虑你有抑郁的情绪，但是这也不是病因学的诊断，只是一种症状学的标准。