六一儿童节，请关注“儿童脂肪肝”！

儿童脂肪肝定义为发生在18岁以前的慢性肝脏脂肪变性，当然我们明确诊断前需要排除其他肝病病因，包括遗传和代谢性疾病、感染、可致脂肪变的药物的使用、饮酒或营养不良。

儿童脂肪肝的自然病程尚未完全明确，但有时可能导致纤维化、肝硬化，最终导致肝衰竭。

儿童脂肪肝的病因

1、儿童饮食不节制，营养过剩。

这是目前儿童脂肪肝的主要原因。挑食，甜食吃的太多，饮食无节制！

2、儿童厌食，营养不良，导致脂肪肝。

由于机体需要消耗的能量处于不能满足状态，机体便动员全身的脂肪分解为脂肪酸运送到肝脏，但肝脏不能将他们全部变为能量，剩余的部分就沉积在肝脏，形成脂肪肝。

3、某些患慢性疾病及长期使用激素治疗的儿童也易患脂肪肝。

4、某些遗传代谢性疾病。

儿童脂肪肝的临床表现

临床表现大多数脂肪肝患者无症状。

少数儿童可能诉右上腹痛，或腹部不适和乏力等非特异性症状。

儿童脂肪肝患者出现的其他症状，如胃内容物反流、腹胀和肌肉骨骼痛，不太可能是由脂肪肝本身引起。这些症状可能与其他肥胖相关合并症有关，如胃食管反流病、便秘、功能性腹痛或股骨头骨骺滑脱。脂肪肝儿童和青少年患者很少出现终末期肝病的征象，如肝掌、蜘蛛痣、肌肉萎缩、黄疸或脑病，因为该病历来很少在儿童期进展为失代偿性肝硬化。

体格检查常发现黑棘皮病，表明脂肪肝与胰岛素抵抗/2型糖尿病相关。可能出现肝肿大和/或脾肿大，但若患者为显著腹型肥胖，可能难以通过体格检查确定。

实验室异常通常包括肝转氨酶(ALT和AST)、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶升高，若超重或肥胖儿童能够通过调整生活方式减少过多脂肪并改善体重状况，这些异常会消退或改善。

儿童脂肪肝的危害

患者成年后，常很快并发糖尿病、动脉粥样硬化和肝硬化。

与同龄普通人群相比，患者无肝移植生存时间明显缩短，标化死亡风险增加13.6倍。

此外，儿童脂肪肝患者的病死率增高还与肥胖和代谢性并发症有关，脂肪肝是儿童心血管疾病的独立危险因素。

儿童脂肪肝的治疗

主要通过健康宣敦和行为干预，确保患儿能够节制饮食和加强锻炼；

尽可能减少单糖、双糖，以及饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，限制含糖饮料、油炸食品、快餐的摄入，亦可请营养师评估膳食质量和每天总热量，在控制总热量摄入的前提下，低碳水化合物饮食对儿童减肥的效果可能优于低脂肪饮食；

督促患儿坚持有氧运动，从而减少与肥胖相关疾病的风险。

家庭成员的共同参与可提高减肥治疗的依从性。