抗凝、抗血小板、溶栓“傻傻”要分清！

“脑卒中是老年人最常见的一种脑血管疾病，抗凝，可以有效降低脑卒中风险……”，医生们经常会跟患者和家属谈及这句话。那么，很多人估计不知道，抗凝、抗血小板以及溶栓之间究竟有什么区别？

人生在世，难免磕磕碰碰，止血在我们日常生活中十分重要。我们要知道人体正常的止血过程，医学上通常将止血分为3个过程，它们相互关联，相互促进，不能分割。

首先，血管收缩，在破损处缩小，从而减少局部流血。

其次，血液中的血小板被激活后会特别“团结”，成群结队、争先恐后地聚集到血管破损处，以自己小小的身躯堵住决堤的破口，与此同时，它们还会发出“信号”，召集更多的同伴和其他能止血的成分一起帮忙止血。

再次，血液中还有许多凝血因子，平时安安静静地呆在那里，一旦收到血管损伤的信号，就会立即反应，参与止血。

以上是人体正常的止血过程，需要在正确的时间发生在正确的部位，否则就会带来一些“麻烦”。在临床中医生会根据病人的不同情况，采取相应的治疗方案。

一、抗凝治疗

例如房颤患者心房失去正常有规律地收缩，血液在心房内淤滞，里面的各种止血成分就更容易沉积和激活，形成血栓。但这些血栓往往不牢固，一旦脱落，就会堵塞其他血管造成栓塞。抗凝药物主要作用于凝血因子而非血小板，并且是抑制凝血的过程而不是溶化已经形成的血栓，这就是抗凝与抗血小板治疗的区别。

二、抗血小板治疗

动脉系统形成的血栓往往以血小板活化聚集为主，抗血小板药物在一定程度上阻止血小板的聚集，从而达到抑制血栓形成的作用。所以，这类药物在预防房颤脑卒中方面的作用非常微弱，但在冠心病、脑血栓等动脉血栓性疾病的治疗中却占有重要地位。

三、溶栓治疗

与前二者不同，溶栓不是抑制血栓的形成，而是使已经形成的血栓溶解掉。有人会问，能把已经形成的血栓溶解，给每个病人都用岂不是很好？但不幸的是，溶栓药物仅对新近形成的血栓有效，且不是100%都能成功，注射后对全身止血系统影响较大，有一定严重出血的风险，不能作为长期治疗，仅能短期作为抢救药物。只有在遇到急性脑梗死或急性大面积肺栓塞等情况时，才会考虑使用溶栓药。

湖南省脑科医院作为湖南省卒中联盟首席单位，对于急性脑卒中溶栓治疗的指征及相关风险早已烂熟于心，相关专家和治疗团队能根据不同病情制定出相应的科学治疗方案，从而起到快捷、有效治疗脑血管疾病的作用。那么，现在你对于抗凝、抗血小板、溶栓还“傻傻分不清”吗？

供稿：神经外科：曹 果

编 辑： 陈 佩

图 片：来源于网络，侵删