健哥说心脏有声版｜你对心力衰竭的了解可能有误区

2022-05-26 10:00:04 腾讯健康
陈更
健康

您好！我是刘健

今天是健哥说陪伴您的第611期

看到“心力衰竭”，有些人可能认为这代表着心脏完全不工作，其实，这是对心力衰竭的误解。心力衰竭患者在我国可不少见，据2019年的调查估算，我国35岁以上人群中，约有1,370万患者[1]。但是，很多人对心力衰竭了解不够，甚至有些误区，本期就来认识一下这些误区。

什么是心衰？

我们知道，心脏就像一个“大水泵”，一刻不停地通过动脉把动脉血泵出，输送到全身各个部位提供能量和营养，同时，通过静脉接收从组织器官回流的静脉血。

发生心衰时，由于心肌损伤或心脏负荷增加，造成心输出量减少，导致动脉系统灌注不足和静脉系统淤血，出现呼吸困难、乏力、水肿等表现。

心衰是老人的专利？

误区一，有些人以为心衰是老人的“专利”。

其实不然，各个年龄段都可以发生心衰。

年轻人罹患心衰主要由于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、心肌炎甚至心肌梗死等心脏疾病。此外，与老年人相比，年轻人存在肥胖症、高血压、糖尿病和目前吸烟等因素可以导致发生心衰风险升高[2]。

目前，心衰已成为全球健康问题，影响着全世界约2600万人，尤其64岁以上的人群，研究也发现，年轻人群中，心衰的发病率有所增加，我国研究发现，35～44岁人群心衰患病率为0.8%，45～54岁人群心衰患病率高达1.1%[1]。

著名心血管病学家Eugene Braunwald教授提出，高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖等心血管危险因素是心血管事件链的始动因素，而心衰往往是心血管疾病的最后状态。因此，不论是年轻人、中年人还是老年人，都应该注意管理危险因素，预防心衰。

心衰无症状可以停药？

误区二，有些患者虽然确诊了心衰，但是经过治疗后症状缓解或者消失，这时候能否停药呢？

这是万万不可的！

心衰患者擅自停药或减量容易导致心衰反复发作。以往一项研究对比了心衰患者停药和继续用药的差别，把仍在接受至少1种心衰药物治疗的51例无症状心衰患者随机分配到停药组和继续用药组，经过12个月随访，结果发现，几乎一半的停药患者出现心功能恶化复发事件，而继续用药治疗的患者未观察到复发现象[3]。

当然，所有药物不可一概而论，比如心衰症状严重时可能会使用大剂量利尿剂，当患者症状改善时，可以在医生指导下减少剂量。但是，大多数情况下，心衰患者需要长期用药。心衰被称为心血管病最后的战场，不是没有道理的。慢性心衰病程长，容易反复发作，应该长期治疗，只有规律用药，谨遵医嘱，才能更好地治疗疾病，更好地生活。

心衰患者能运动吗？

误区三，许多心衰患者认为，得了心衰就不能随便运动，运动可能会加重病情。

实则不然。

近年研究发现，心衰患者可以进行运动康复，不仅能改善患者的运动耐力，还可以改善患者的抑郁情绪，降低再住院风险，提高生活质量，甚至还能改善临床预后。

心衰患者进行运动康复，需要在医生的评估和指导下进行。医生将根据心衰患者心功能下降的严重程度，制订不同的运动康复计划，即使心功能IV级，即重症的心衰患者，也可以在康复师的指导下在病床上进行运动。

慢性稳定期心衰患者可根据实际情况进行个体化的运动康复，但是，需要量力而行，开始时运动量要小，以适当为度，循序渐进，不可操之过急。可以选择不需要太用力的运动，比如太极拳、八段锦、健身操等。老年人容易疲劳，练习时应该注意预防跌倒，不要突然大幅度变换姿势，以免血压波动。

健哥说

我国心力衰竭患者众多，对心衰认识存在一定误区，需要加强了解。

各年龄段人群都可以发生心衰，青年、中年和老年都需要注意管理危险因素预防心衰。

心衰治疗后症状缓解也不可擅自停药，容易造成复发。

病情比较平稳的慢性心衰患者，可以通过运动康复改善病情，运动时需要注意量力而行，循序渐进。

今天内容讲完了，下期更精彩。