得了肺结核，能不能吸烟？不能以毒攻毒把结核菌都熏死吗？

今天上午专家门诊，一个肺结核病人来复查，他是今年年初确诊肺结核的，已经吃了快半年的抗结核药物了，今天来复查一下治疗效果的。

胸部CT结果出来以后，看了一下片子，吸收效果不是很满意，心想是不是结核菌耐药了或病人吃药不规范，就问了一下服药情况，还是坚持规范服药的。

再看了一下片子，发现上肺有肺气肿和肺大泡，问他是不是以前吸烟的，谁知道他现在还在吸烟，还反问我得了结核能不能吸烟？

我一下子楞住了，问他：“知不知道吸烟有害”

“知道呀。”

“知道还吸烟？就是不得结核也不能吸烟呀，更何况你得了结核，肺都烂了不少，真是雪上加霜呀。”

“吸烟不是可以以毒攻毒吗？把结核菌都熏死吗？”

愿望是美好的，但现实会很残酷。

大家都知道，烟草经过燃烧后可产生约4 000种有害化合物，如尼古丁、苯并芘、镉及一氧化碳等化合物，它们被吸入体内后，对机体各个组织器官均产生危害。

吸烟对呼吸系统的危害首当其冲，大家比较熟悉的是吸烟导致慢阻肺和肺癌。

吸烟对肺结核也是有很大的危害的，主要包括以下几点：

吸烟会增加肺结核感染率及发病率

吸烟者患肺结核的风险明显高于非吸烟者，并且其感染风险随着患者的吸烟量及烟龄增加而增加；

烟草中的有害物质可直接刺激气道黏液分泌增加，导致呼吸道纤毛变短、脱落及运动障碍，减弱机体排痰功能，继而过多分泌物积聚于呼吸道；

长久吸烟会损伤支气管黏膜和肺泡壁，使呼吸道抵抗力下降，导致机体容易感染结核；

吸烟还可导致机体免疫功能降低，导致吸烟者对结核分枝杆菌的预防能力下降，容易感染上肺结核。

吸烟延迟肺结核诊治

吸烟者往往多合并有慢性支气管炎和肺癌等呼吸系统疾病，常有咳嗽、咳痰等症状，这些症状和肺结核症状相似，会掩盖了真正的肺结核症状，使得病人延误就诊；

即使吸烟结核患者及时就诊，医生也会认为也会认为咳嗽、咳痰等症状是吸烟导致，而耽误结核的诊断；

烟雾中有毒物质刺激气道可导致气道痉挛、狭窄，继而可能导致痰不易咳出，从而导致查痰不易发现结核菌；

以上这些均可导致肺结核的诊治延迟，延迟越晚，结核病会更严重，治疗也更困难。

吸烟促进肺结核进展

烟雾中有毒物质会直接破坏呼吸道防御功能及机体免疫功能；

吸入烟雾可导致呼吸道上皮细胞纤毛损害、黏液分泌增加、溶菌酶活性降低，因此结核分枝杆菌、有毒物质及黏液积聚于肺组织，进而造成通气功能降低、肺结构受到破坏；

烟雾中有毒物质导致机体细胞免疫发生改变，降低机体对结核分枝杆菌的清除能力，有利于结核分枝杆菌增殖，结核分枝杆菌产生毒素损伤肺组织及机体免疫功能，从而形成恶性循环。

吸烟影响肺结核患者的治疗效果

吸烟病人常并发其他呼吸系统疾病，导致抗结核治疗效果较差；

吸烟可延迟患者诊治，导致病人诊治不及时，继而影响治疗效果；

烟草中有些物质可损伤呼吸道黏膜，并会加重患者肺功能及免疫功能损伤，导致患者长时间存在呼吸道症状，影响患者治疗效果。

戒烟对肺结核的影响

结核病人戒烟有益于结核病的治疗与预后；

戒烟与抗结核药物联合治疗结核病人，可以提高结核病人健康相关生活质量、减少痰菌转阴时间、加快肺部空洞闭合率及提高治疗成功率；

戒烟有助于控制结核病的传播；

戒烟还有助于降低肺结核病人的病死率。

肺结核病人吸烟，

会使得病情雪上加霜，

所以奉劝肺结核病人要及时戒烟，

积极配合医生治疗，

尽快控制病情。

为了您和家人的健康

请早日戒烟