有高血压的人,心率保持在多少,患病的风险最低?

  • 2022-05-26 08:00:07    腾讯健康
  • 陈更
  • 健康

华子遇到一位患高血压的朋友,50多岁,高血压2年多,在服用地平与沙坦两种降压药物,血压控制在140/90mmHg。华子告诉他,四五十岁的高血压患者,对血压应该严格要求,要控制在130/80mmHg以下,理想血压是120/70mmHg左右,才能更好地预防心梗、脑梗、脑出血等疾病的发生。

但他的自我感觉良好,说自己没有什么不舒服的感觉,只是心率有点快,平时都在90多次。华子问他,是不是测量心率的时候紧张了?他回答说,自己每天睡醒测量的静息心率就在90多。

一、有高血压的人应该控制心率

华子告诉他,有高血压的人,如果心率超过每分钟80次,不管是否有明显的症状,都建议对心率进行控制。尤其是在心率过速,血压又没有达标的情况,更应该控制心率。

因为长期的心率过高,对心脏有伤害,有可能增加冠心病、房颤、心衰等疾病的风险。而且降低心率,可以减少心排血量,可以增加对血压的控制。

华子见过不少心率超标的高血压患者,高压控制到了标准范围内,但低压一直控制不好。在加了控制心率的药物之后,低压也可以稳定在标准范围内了。

二、心率应该控制在多少

大家要知道的是,所说的心率指的是充分休息之后的静息心率。一般来说,在早晨睡醒之后,排空膀胱,在吃早饭之前测得的心率,就是静息心率。

高血压患者心率控制的范围,北京大学人民医院曾进行过相关的研究。在排除相关干扰之后,发现心率控制在每分钟70~74次的高血压患者,发生心梗、脑梗、脑出血、心衰、房颤等心脑血管疾病的概率最低。

而心率低于每分钟65次,或是高于每分钟85次,心脑血管疾病的发生率都会大幅增加。所以对于高血压患者来说,心率控制在每分钟70~74次之内最好

不过如果合并冠心病、心衰、心肌梗死等心脏病的高血压患者,就需要把心率控制在每分钟55~60次之内,以减少心脏耗氧量,但不能低于每分钟50次。

三、降低心率的常用药物

降低心率常用洛尔类药物,比如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等,可以抑制心脏的敏感性,使心率降低。而且同时有降压作用,可以与其他降压药物联合使用,在控制心率的同时增强对血压的控制。

非二氢吡啶类的钙离子通道阻滞剂,也可以降低心率,比如地尔硫卓、维拉帕米等,与地平类降压药物的机制相似,也有降压作用。

新型降心率药物有伊伐布雷定,在降低心率的同时不影响血压,适用于血压正常或是偏低的人使用,也可以与洛尔类药物联用,增加对心率的控制。

总结一下,有高血压的人,不仅要关注自己的血压,还要注意自己的心率。如果静息心率超过每分钟80次,就建议对心率进行控制。具体用药的选择,需要在医生指导下进行,对用药有疑惑,请咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。

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