这些白带都算异常！包括脓性、水样、有血丝……

今天，小编就来聊聊白带异常的基本知识，让各位姐妹即便居家隔离，也可以先对自己的情况有个初步的评估。

正常白带

正常的白带应该是清稀稍黏，乳白色或无色透明，无明显气味。其分泌的量、质地受体内雌激素、孕激素水平高低的影响，随月经周期而有量多量少、质稀质稠的周期性变化。比如，在排卵期、性兴奋期明显增多，起到保护生殖器和协调性生活的作用，而绝经后或卵巢功能低下时，白带会明显减少。

一般白带异常包括以下几种情况（以下图片仅供参考，如辣眼睛，放过小编）：

1、无色浆糊样白带或透明黏性白带

白带既往正常，但近期突然增多，与鸡蛋清相似，或稍显浑浊，像浆糊发黏、量多，常浸染于内裤。可有腰酸，下腹部坠胀等不适，无其他症状，多见于慢性子宫颈炎。另外，如使用雌激素制剂也可能出现这种白带。需要注意的是，如果白带性状呈灰白色，均质稀薄伴鱼腥臭味，则可能是细菌感染所致，即细菌性阴道病。

2、豆渣样白带

白带量多，性状如豆渣呈絮状或凝乳状，常伴有阴道奇痒，如累及外阴，外阴皮肤粘膜也会奇痒难忍，而且呈发红充血样外观，患者常不由自主去搔抓，越抓越痒，越痒越抓，恶性循环。此种白带多与霉菌性阴道炎有关。另外，患有糖尿病且血糖控制不佳、免疫功能低下、肥胖、爱吃甜食等因素也是罹患霉菌性阴道炎的高危因素。

3、泡沫样白带

除白带增多以外，往往伴有外阴、阴道的瘙痒，如合并细菌感染，白带可呈黄脓样伴泡沫状，主要由滴虫性阴道炎引起。这类阴道炎可通过洗盆浴、池浴或坐浴、浴巾及衣物等接触传播，交叉感染。

4、脓性白带

白带呈黄色或黄绿色，脓性，有臭味，伴有下腹部坠胀，腰酸，周身无力，低热等症状。有的患者近期有妇科手术史，如人流、取环、刮宫等，这多是生殖器官发生感染所致，比如急性宫颈炎、子宫内膜炎甚至宫腔积脓等，需要及时就医。

5、水样白带

白带清澈如水，常湿透内裤，量多者一天要更换数片卫生巾，可伴有臭味或无异味。出现上述情况，首先要排除小便来源可能。如果平时爬楼梯、咳嗽、拎重物等腹部一用力就感觉下边有液体流出，不用力时无症状，则可能跟盆底功能障碍有关，即压力性尿失禁，与白带没有关系。如果排除了小便的因素，那水样白带可就要当心了。这种症状一般不会突然出现，往往会有一个逐渐量变的过程，多与宫颈肿瘤、输卵管肿瘤相关，建议尽早到医院检查。

6、血性白带

即白带中混有血丝或呈淡粉色，甚至混有明显的血液。大多数人看到白带有血是最慌张的，的确，血性白带相对比较复杂，需要从几个方面去考虑：1、如果为育龄期女性，最好验一下小便，首先除外妊娠的可能；2、平时月经是否规律，是否在排卵期前后有白带伴血丝的情况，近期是否有上节育环或取节育环的操作；3、近期是否服用过紧急避孕药或未规律服用雌、孕激素制剂等；4、一些良性的情况，如宫颈息肉、粘膜下肌瘤等；5、有些患者在同房后即会有血性白带，临床上称为“接触性出血”，可能是宫颈炎症引起，也可能存在宫颈病变。如果定期行宫颈细胞学、HPV检查，且结果正常，则出现病变风险较低，不必过于担心。如果从来不定期进行宫颈防癌筛查，甚至以前曾罹患过宫颈病变，那就需要提高警惕了，要尽早做宫颈细胞学、HPV检查，做到早发现，早诊断，早治疗。

人体是一台非常复杂的机器，单单一个白带异常，可能就有很多种情况，上述列举了一些常见的原因，大家可以对号入座，如果不急的情况可以先用药。如明确是滴虫、细菌性阴道炎予以甲硝唑或替硝唑栓剂，霉菌予以唑类栓剂等，治疗期间作息时间规律，不熬夜，不同房。如果是急症，比如伴明显的感染、发热等症状，或高度怀疑有严重病变，还是尽早去医院诊治吧。

作 者 介 绍

周奇，主治医师，宫颈与阴道早期疾病诊治中心。

专业擅长：下生殖道癌及癌前病变的诊治，常见宫腔疾病的诊治，光动力治疗等。

审 核 专 家

隋龙，宫腔及输卵管早期疾病诊治中心、宫颈与阴道早期疾病诊治中心主任，主任医师、博导。

专业擅长：宫颈病变、阴道上皮内瘤变、外阴上皮内瘤变诊治；阴道镜技术；LEEP技术；激光治疗技术；冷冻技术；高能聚焦超声技术等。国内最早开展高分辨率肛门镜技术在肛门、肛管癌前病变诊治中的应用；应用宫腔镜技术诊治宫腔各种疾病，尤其在子宫畸形的矫正、月经过多的子宫内膜切除、复杂性子宫肌瘤切除、剖宫产切口憩室整复、早期子宫内膜癌保留生育功能手术方面；在生殖相关的宫腔粘连的基础与临床研究、微创治疗与预防方面积累了较为丰富的经验。

编辑：李妙然