多国相继发现猴痘病例！什么是猴痘病毒？它很危险吗？

自2020年初以来，全世界笼罩在一波又一波的新型冠状病毒及其变体引起的新冠肺炎大流行之中。目前，由于新冠疫苗的广泛接种，特别是新冠小分子药物的出现，使得新冠肺炎大流行有可能向地方性流行转变。

正当大家对新冠疫情松一口气的时候，今年上半年，英国和美国等地又出现了200多例儿童不明原因肝炎，虽然初步的研究表明和腺病毒41亚型感染以及新冠病毒超级抗原有关，但至今病因仍未明确。

一波未平，一波又起，最近西班牙、英国和美国等欧美地区接连报道猴痘病毒感染病例，不仅引起了各国疾控和医疗机构的关注，也引起了全世界民众的警惕和恐慌。截止5月20日，全球约有80例猴痘确诊病例（波及11个国家和地区），还有50例待确认的病例。随着监测范围的扩大，未来可能会发现更多病例。看来，人类和新发、突发传染病之间的斗争是一项长期艰苦的任务，不可有丝毫的轻视和松懈。

下面，我们简要介绍一下猴痘的流行以及对其他新发突发传染病防控方面的启示。

一、猴痘的流行病学

猴痘（Monkeypox）是一种由病毒引起的人畜共患病，最早发现于非洲西部和中部地区原始森林中的猴群，也可感染鼠类或其他动物。偶尔可以传给人类，造成人与人之间的二次传播。传播途径通常是直接接触了含有猴痘病毒的动物血液、体液、分泌物、皮肤黏膜伤口；人类二次传播时，则是直接接触了患者的皮肤破损（包括疱疹、痂皮）和患者体液、分泌物等，或接触了污染有病毒的衣物、物品、家具等。

在过去，猴痘病毒的传播性并不很强（R0值通常小于1），需要密切接触才会传播，倾向于传给一起居住的家人、朋友等。以往除了在非洲有小规模流行报道以外，在其他地区仅为散发，而且比较罕见。但这一次同时在欧洲和美洲都有报道，而且病例数激增，确实有点出人意外，不排除病毒发生了变异，毒力有所增强，传播性大大增强。

WHO提醒

截至今年5月18日，西班牙一共报告确证病人7例，而马德里地区已出现23例疑似病例。英国报告9例确诊，而美国马萨诸塞州在5月18日确诊了第1例，曾经有加拿大旅行史。另外在葡萄牙、加拿大等国也有病例报告。大多数病例并无非洲疫区旅行史，提示已经发生了人传人的社区感染，这点需要引起国际社会的警惕和关注。目前，世界卫生组织（WHO）已发布通告，提醒各国政府关注猴痘疫情的发展。

成熟的猴痘病毒(左)和未成熟病毒粒子(右)

猴痘病毒通常感染猴子或其他动物

二、猴痘的临床症状

猴痘虽然是一种自限性的疾病，多数病例可以自愈，然而少数可发展成重症，造成多器官衰竭，甚至死亡。其潜伏期为5-21天，出现症状后可持续14到21天。急性期，猴痘可表现为发烧、头疼、肌肉酸疼、淋巴结肿大、还出现典型的痘状疱疹。和症状相似的疾病天花、水痘相比，其淋巴结肿大是一大特征。另一个特点就是疱疹，开始出现在口腔，然后面部、颈部，进而发展到全身。疱疹的形状开始为扁平的斑丘疹，随着病情的进展，逐渐演变成典型的痘状凸起的水疱甚至脓疱，一般在10天左右结痂。

虽然大部分病例的病程呈自限性，但仍有部分患者发展为重症，产生严重的全身并发症，并可导致死亡。不同病毒株的毒力有较大差异，譬如西非病毒株，死亡率为1%，而中非（刚果盆地）地区病毒株，死亡率高达10%。病人通常在疱疹期具有较强传染性。

患者通常会有动物接触史，或者疫区旅行史，需要和症状相似的疾病如天花、麻疹、水痘、药物过敏、细菌性皮肤感染等，进行鉴别诊断。

图为猴痘病人出现的疱疹

三、猴痘的实验室诊断

金标准是用电镜和培养分离猴痘病毒进行确诊；也可以采集病人皮损（疱疹或结痂）部分，然后用PCR（聚合酶链式反应）法进行分子检测；也可以用ELISA（酶联免疫吸附试验）等免疫的方法进行抗原的检测；分子和抗原检测可以用于辅助猴痘的临床诊断，而血清学试验，如抗体IgG的检测通常不能区分既往和现症感染，因此主要用于流行病学的调查。

四、猴痘的防控

由于发病例数较少，对于猴痘病毒疫苗及治疗药物的研究均非常有限，因此目前还没有针对猴痘病毒特异的疫苗和治疗特效药。

由于猴痘病毒和天花病毒有较近的亲缘关系，使用天花病毒疫苗和治疗药物可能会有一定的疗效。早期发现病人，及时进行物理隔离仍将是最好的防控措施。

从民众个人来讲，避免和鼠类、猴子等动物接触，注意个人卫生，勤洗手，注意卫生，使用消毒剂进行环境消毒，这些都有助于猴痘疫情的防控。另外值得注意的是，病毒处于不断的变异之中。一旦发生新的突发流行，猴痘病毒及其毒力可能会发生很大的变异，其传染性可能大大提高，重症和死亡率可能会飙升， 因此在防控方面切不可掉以轻心。

五、对新发、突发传染病应保持高度警觉和常态化的防控能力建设

人类的生存和发展史就是和瘟疫（传染性疾病）的斗争史，中世纪横扫欧洲和世界各地的鼠疫夺去了7000多万人的生命，二十世纪初的西班牙大流感造成2000多万人丧生。近一二十年来，不断有新发和突发的传染病出现，如禽流感、SARS、MERS、登革热、新冠等相继出现，对人类社会造成了极大的侵扰和伤害。

值得注意的是，其中很大一部分是人畜共患疾病。这些病毒平时主要存在于野生动物中，偶尔感染人类。但一旦病毒发生了某种变异，使得对人类的传播性及毒力发生了质的变化，这些人畜共患病会在人类社会中造成急剧的传染，迅速形成地方性甚至世界性的传播。

圣湘在行动

圣湘生物依托新冠及各类突发新发传染病原体国际领先的诊断技术平台及经验，公司科研产品中已储备猴痘病毒核酸检测试剂盒（PCR-荧光探针法），通过特异性检测猴痘病毒的核酸片段，可以快速鉴别出猴痘病毒。

该试剂具有灵敏性高，操作简单等特点，适用于对猴痘病毒感染引起相关疾病的快速诊断，并且兼容荧光PCR平台及圣湘生物POCT平台，可在目前已构建完善的新冠核酸检测平台上快速应用。目前，公司正在积极推进该产品的海外注册工作。

来源：分子E讯

编辑：任里程 审校：小冉