图文详解：椎体滑脱影像分度

和你一起学习椎体滑脱影像分度。

腰椎滑脱是指由于腰椎椎弓峡部不连，或退化、断裂，椎曲改变，使小关节不稳，致椎体向前、向后或向侧方滑脱，刺激和压迫脊神经、马尾神经引起腰腿痛等一系列症状。

斜位片

可清晰显示峡部病变。在椎弓崩裂时，峡部可出现一带状裂隙，称为苏格兰（Scotty）狗颈断裂征或长颈犬（Greyhound）征。其前下方常位于骶骨上关节突顶点上数毫米，偶尔可位于顶点的稍前方。

狗颈征图示：

狗嘴表示同侧横突，狗眼表示椎弓根，狗耳为上关节突，狗颈为峡部，狗体为椎板，前后狗腿表示同侧与对侧之上下关节突，狗尾为对侧横突。

X线腰椎斜位片，线图示意，椎弓根部骨质断裂。

动力性X线片

可判断滑移的活动性，对判断有无腰椎不稳价值较高。腰椎不稳的X线诊断标准有过伸、过屈位片上向前或向后位移>3mm或终板角度变化>15 ，正位片上侧方移位>3mm，椎间盘楔形变>5 。过屈时可使峡部分离，有助于诊断。

CT扫描

CT对峡部病变的诊断率较高。

另外，CT不仅能够观察椎体和椎间盘的异常，而且可以清楚显示椎体后部小关节结构和软组织异常。

腰椎滑脱的CT表现主要有：

1、双边征。

2、双管征。

3、椎间盘变形即出现滑脱水平的纤维环变形，表现为前一椎体后下缘出现对称的软组织影，而下一椎体后下缘无椎间盘组织。

4、峡部裂隙出现在椎弓根下缘平面，走行方向不定，边缘呈锯齿状。

5、三维CT或矢状面多幅重建可明确椎间孔变化及滑脱程度。

MRI

矢状位可清晰显示硬脊膜及马尾受压部位、程度、也可显示滑脱程度，且对排除椎管内其他病变也有重要意义，有条件的可作为常规检查。

椎体滑脱程度分级-Meyerding分级

将下位椎体上缘分为4等分，依据上位椎体对下位椎体向前滑移的程度分为4度：

Ⅰ度：椎体向前滑移程度不超过椎体中部矢状径的1/4。

Ⅱ度：椎体向前滑移程度超过椎体中部矢状径的1/4，但不超过2/4。

Ⅲ度：椎体向前滑移程度超过椎体中部矢状径的2/4，但不超过3/4。

IV度：椎体向前滑移程度超过椎体中矢状径的3/4。

影像学损伤容易，X线平片、CT重建图、MRI矢状位图均可参照同一标准，明确判断滑脱级别。

来源丨1影1世界