竹签戳到腿没在意，几天后竟然不能张嘴吃饭了！

近日

南京市第二医院急诊科

收治了一名120救护车转运来的患者

患者送来时全身抽搐、不能言语

而原因竟只是一根小小的竹签

竹签戳到腿不在意

几天后突然不能张嘴吃饭

当急诊科副主任医师江浩问及患者的病情时，跟随而来的家属哭诉着：“他就是十几天前干活的时候不小心被竹签戳到左腿，当时就随便擦擦接着干活了，谁知道没过几天就不能张嘴吃饭了呀！”

江浩随即上前查看患者的受伤部位，结合患者张口半指，颈项强直等临床表现，心里已经有了初步想法。伴随一系列的检查来看，这位患者被诊断为破伤风。

江浩介绍，破伤风是由破伤风梭菌引起的急性感染性、中毒性疾病，破伤风梭菌经皮肤或黏膜侵入人体后在缺氧环境下繁殖并分泌毒素，导致全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛，重症患者可出现窒息和呼吸衰竭，甚至引起死亡。

破伤风梭菌广泛存在于自然环境中，破伤风的病原体为破伤风梭菌，这是一种厌氧菌，广泛分布于土壤及环境、人及动物粪便中。

当伤口较深、受到污染时，破伤风梭菌通过皮肤黏膜破口进入人体，导致患者发病。及时接种破伤风疫苗，可以预防破伤风发作。

破伤风有哪些诱发因素

破伤风梭菌在一般浅表的伤口不易生长，其感染的重要条件是局部形成厌氧微环境，以下因素会增加感染破伤风梭菌的风险：

伤口被泥土、粪便、痰液污染；

钉子或针造成的穿刺伤；

烧烫伤、挤压伤、烟花爆竹炸伤等；

开放性骨折；

动物或昆虫咬伤；

慢性鼻窦炎、中耳炎、口腔感染、肛旁脓肿等；

新生儿脐带感染；

异物残留在体内，如钉子或碎片。

江浩表示，破伤风是可预防的急性感染性疾病，主要预防措施包括正确处理伤口、主动免疫、被动免疫。

所以当人体受到创伤，所有伤口均应及时清创，再根据患者伤口情况尽早注射破伤风疫苗及抗毒素。

破伤风疫苗可有效预防破伤风疾病的发生。接种破伤风疫苗后能够使机体产生体液免疫应答，并产生特异性保护免疫，当再次接触破伤风梭状芽孢杆菌时，机体可迅速识别并产生免疫反应，抑制和清除病菌，从而预防疾病的发生。

哪些人群需要接种破伤风疫苗

对于创伤机会较多人群，孕妇为了预防新生儿及产妇发生破伤风，均可根据自己的情况选择接种破伤风疫苗。

当存在以下情况时，不能接种破伤风疫苗：

对该疫苗的任何成分（包括破伤风类毒素、辅料等）过敏者；

患有慢性疾病的急性发作期、发热者以及急性疾病、严重慢性疾病者；

患有未控制的癫痫、脑病以及其他进行性神经系统疾病者；

注射破伤风类毒素后发生神经系统不良反应者等。

存在以下情况的人群接种破伤风疫苗时应谨慎，接种后应密切观察，警惕不良反应的发生：

接种者家族和个人有惊厥病史者；

目前患有慢性疾病者;

有癫痫病史者；

过敏体质者等。

备孕、妊娠和哺乳期妇女

可以接种破伤风疫苗吗？

可以接种。目前尚无直接证据表明该疫苗会对胎儿有危险或导致妊娠不良结果发生，国内专家共识中，备孕、妊娠和哺乳期妇女可以接种破伤风疫苗，孕妇产生抗体同时可将抗体传到胎儿体内，为新生婴儿能够提供暂时性保护作用。

破伤风疫苗的保护作用

持续时间是多久？

根据现有研究数据显示，从未接受过破伤风疫苗免疫的患者需要连续注射3剂才能达到足够的抗体滴度；

如果未完成全程免疫，其作用持续时间小于5年，但全程免疫后的作用持续时间可达到５-10年，在全程免疫后进行加强免疫，其作用持续时间可达10年以上。

接种疫苗之后饮食上一般无特殊要求，营养均衡、三餐定时即可，但部分患者会出现食欲不振等情况，可多喝些热水，避免吃一些过于辛辣刺激、油腻的食物。

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江苏广电融媒体新闻中心记者/ 汪乐萍

综合/南京市第二医院

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