儿童炎症性肠病发病率显著升高 当孩子出现这“三连症”时需警惕

游洁玉教授正在为一例克罗恩病患儿检查。

红网时刻新闻5月19日讯（记者 刘丹 通讯员 李雅雯 刘莉）上个月，株洲12岁的女孩笑笑（化名）出现持续腹泻腹痛的情况，在当地医院治疗后情况依然不见好转。近日，笑笑在妈妈的陪同下来到湖南省儿童医院就诊，被确诊为克罗恩病，为炎症性肠病（IBD）的一种。

5月19日是世界炎症性肠病日。湖南省儿童医院专家表示，我国儿童IBD发病率在近年显著升高，然而，由于大众对IBD的认知度较低，患者疾病早期出现的持续腹泻、腹痛、发热、便血等症状常被忽视，从而容易延误就诊，影响疾病进展。

炎症性肠病（IBD）是指原因不明的一组非特异性慢性胃肠道炎症性疾病，主要包括克罗恩病、溃疡性结肠炎和未定型IBD。

湖南省儿童医院消化营养科主任医师游洁玉教授介绍，儿童克罗恩病（CD）最常发生于学龄期和青春期，发病高峰年龄为9-17岁。克罗恩病（CD）临床表现多样，包括慢性起病、反复发作的右下腹或脐周腹痛伴明显体重下降、生长发育迟缓，可有腹泻、腹部肿块、肠瘘、肛周病变以及发热、贫血等全身性表现。溃疡性结肠炎（UC）最常见临床症状为持续性血便伴腹泻，伴不同程度的全身症状，包括关节、皮肤、眼、口及肝胆等肠外表现。

而由于炎症性肠病引起的腹泻、腹痛等现象较为常见，常常容易被误诊为其他疾病，从而耽误疾病治疗。来自株洲的笑笑在当地医院就诊时，便被当做肠道炎来治疗，治疗多日并未好转才辗转来到长沙。

“我们在临床上经常碰到，慢性腹痛的患儿误认为是腹腔淋巴结炎，反复腹泻的病人被诊断为胃肠炎，肛周病变的病人误考虑就是单纯肛周脓肿、肛瘘，多次行手术治疗效果不好，我们儿科医生诊断疾病需考虑儿童的年龄特点、疾病的临床表现、生长发育的特殊性。”游洁玉表示。

和成人炎症性肠病患者不同，儿童正处于生长发育的关键时期，儿童炎症性肠病患者更容易出现营养问题，常表现为体重下降和生长发育迟缓，青春期发育延迟和闭经亦多见。游洁玉表示，当孩子出现不明原因体重下降、反复腹泻、反复腹痛“三连症”时需格外警惕儿童炎症性肠病的发生。

目前，炎症性肠病仍然是无法治愈的疾病，容易复发，需要终生治疗。游洁玉提醒，儿童炎症性肠病患者需特别重视合理的营养治疗，做好营养治疗管理对于儿童IBD患者能够起事半功倍的作用。

疾病活动期时，肠内营养支持治疗是儿童炎症性肠病的一线治疗方案，建议使用口服全肠内营养制剂治疗8-12周。若仍存在腹痛、腹泻、便血，饮食应选择半流质或流质饮食，宜少量多次，以减轻肠道负担。尽量选择易消化的食物。避免进食糖果、咖啡及冰饮料，以免加重症状。

疾病缓解期时，平衡饮食是重要饮食原则。在此基础上，可以根据自己的口味喜好、生活习惯以及自身食物的耐受情况选择食物。研究表明，增加水果和蔬菜、减少红肉的摄入，可以降低疾病的复发率，提高生活质量。平衡饮食要求每日饮食摄入要包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物。