真实案例：精神分裂症出现之前，这些表现一定要当心

审阅者: 赵靖平(中南大学湘雅二医院)

小明（化名）是一个刚升入高中的学生，初中时成绩中等偏上，可上高中后经常注意力不集中，成绩下降。

他和其他同学的关系也不好，总觉得别人看不起自己。因为一些琐事，小明生了几次气，同学们慢慢地就不找他玩了。

独来独往的小明感觉自己被孤立、针对了，认为有人在背后对自己指指点点，说自己是个“怪胎”。

因成绩下降，父母把小明臭骂了一顿，这让他感觉很苦恼，求助于学校的心理老师，并在老师的建议下来医院就诊。

一、诊疗过程

问诊过程中，精神科医生发现，小明认为的“被针对”“被指指点点”缺乏事实依据，他自己也拿不出合理的证据。

医生仔细询问小明，发现他存在情绪焦虑、烦躁、低落，注意力不集中、反应迟钝等情况，还有一些短暂的奇怪体验，比如，有时觉得别人在背后对自己指指点点、疑心比较重等。

医生通过一系列的专业筛查工具和识别工具对他进行了评估，根据结果判断，他可能处于精神心理疾病的前驱期。

目前，关于精神分裂症前驱期的识别及诊断仍有待进一步研究，当前也没有具体的诊断标准，较公认的说法是，将这一阶段表现称为精神病风险综合征，这属于研究用的过渡诊断或状态诊断，而不是临床诊断。

二、应对建议

医生给小明的建议是，定期来医院复诊，积极监测，可以对疾病早发现，早治疗，缩短未治疗时间；接受心理干预（如认知行为治疗），由心理咨询师评估效果。

如果规律心理治疗后症状仍未缓解或正在加重，可使用小剂量的药物治疗来实现一定程度的症状稳定[1]。

从上面的案例可以看出，在疾病前驱期，患者的症状表现不是特别明显，此时家属往往意识不到患者属于病态，把这种情况归咎于“平时压力过大，思想有负担。”

如果家属能意识到上述表现可能是异常的，及时将患者带到专业的医疗机构诊治，早期采取系统有效的治疗，不仅治疗时间短、开销少，而且治疗效果好、不易复发，能帮患者早日摆脱“心魔”。

共同作者：中南大学湘雅二医院精神科医生 龙雨君

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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