验孕棒“两条杠”，竟然没怀孕？这个检查一定要做

别慌，咱说的是验孕棒，不是抗原哈！

居家这么久，和自己队友天天在一起，小编懂得～看着验孕棒上的两条红杠，不敢相信自己的眼睛！惊喜？惊吓？

即便是疫情期间，在妊娠6～8周时，最好也要去医院做个早孕超声。毕竟关系到是否妊娠成功？是否有胎心？

一直积极备孕的丽丽自从验出“两条杠”后，就欢天喜地。可等到她去做早孕超声，医生告诉她“宫内妊娠证据不足”，后面又验了好几次HCG，一次更比一次低，医生告诉她，可能是生化了。

类似遭遇的还有小娇，明明第一次超声的时候还看见了胎心，可等到第二次做B超时，医生却说找不到胎心了，胚胎已经死亡。

对于是否正常怀孕了，相对于验HCG，B超看得更准！两条杠可能是喜大普奔，也有悲从中来的遗憾。

不过做完检查，拿到报告，是不是看不太懂：“医生我怀孕了吗？为啥看不见我的宝宝？”今天就带你学会看早孕期超声报告。

老规矩，先看超声提示，再看超声描述。

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超声提示：目前宫内妊娠证据不足

明明两条杠，为啥说没怀孕呢？

从血或尿HCG阳性到超声发现胚囊期间有一个窗口期，这时候滋养细胞产生的HCG可在尿或血中检查出，但是所有细胞的体积还不能够被超声所辨认，在这段时间内做的超声结论就是“目前宫内妊娠证据不足”。

如果没有见红、腹痛等异常症状，可以等待5-10天左右再复查超声。但如果在这段时间流产，HCG逐渐下降至正常，像来月经一样，那就是“生化妊娠”，也就是怀了个寂寞。

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超声提示：宫腔内小囊性结构

囊性结构？那到底怀没怀呢？

这个嘛，还是时间的问题。妊娠胚囊最早出现的形态是一个无回声，虽然超声上具有“双环征”，但是，在没有出现卵黄囊之前，并不能下“妊娠”结论。

我们通常很保守地提示“宫腔内小囊性结构”，这是严谨的表现哦。

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超声提示：宫内妊娠

这下是正常怀孕的意思吧？

没错，一般在孕5.5周之后就出现卵黄囊，此时就可以明确胚胎正常着床在宫内了。

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超声提示：宫内早孕

那可以看出怀孕几周了吗？

一般到6.5周左右会开始出现胚芽，7周左右出现原始心血管搏动，也就是“胎心”有了。关于孕周这里有个计算方法：孕周≈6.5+胚芽长度（cm）。

比如这个图中，胚芽长度1.5cm，因此孕周约6.5+1.5=8（周），这个公式仅适用于早孕期，是推断孕周较准确的方法。如果月经周期不规律，推算的孕周一般以早孕期推断的为准！

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超声提示：宫内妊娠，胎心未见

也许上一次还看到原始心血管搏动（+），怎么出了一点血或来产科建卡时再检查就没有心跳了呢？

由于多种因素，有些不那么“优秀”的胚胎自然选择死亡，大部分情况下还是胚胎质量的问题，是一个自然选择的过程。

如果胎心先出现后面又消失，是不可能再长出来了；或者胚芽长到7mm还没有“胎心”，就属于胚囊枯萎。另外，胚囊平均内径超过20mm时还没有卵黄囊；或者胚囊平均内径超过25mm还没有胚芽；或者数天甚至一周胚囊没有长大，这些都是“难免流产”（不可避免的流产）的表现。

如果是难免流产就没有必要再等待，应选择适宜的方法终止妊娠。

除了正常部位的妊娠，还会有异位妊娠（俗称宫外孕）。异位妊娠胚囊种植的部位大部分是在输卵管，其它有宫颈妊娠、剖宫产疤痕妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等。另外还有滋养细胞相关的疾病，例如葡萄胎，侵蚀性葡萄胎和绒癌等滋养细胞肿瘤。以上这些异常都需要专业的诊疗，这时候要听取主诊医生的专业意见。

所以有了“两条杠”，除了正常宫内妊娠，还有很多其他异常的可能，记得及时去做超声哦。

撰文：赵凡桂 超声诊断科

编辑：李妙然