广东专家智斗疟疾！“灭源除疟法”里隐藏中国智慧

通报会现场图片

4月25日是第15个“世界防治疟疾日”，这也是自2021年6月30日中国获世卫组织认证消除疟疾后的第一个世界防治疟疾日。

4月29日，在广州召开的广东青蒿抗疟情况媒体通报会上，广东省卫生健康委副主任、省中医药局局长徐庆锋表示，复方青蒿素消除疟疾项目将中医群体辨证观运用到疾病防控领域，形成了青蒿素复方“全民服药、群防群治、灭疟求本”的中国特色疟疾防治方案，成为了我国的外交名片。

广东省卫生健康委副主任、省中医药局局长徐庆锋

广东专家首次系统证实青蒿抗疟有效性

1967年，我国政府为研究抗疟特效药，启动“523”任务，“523”任务中医药协作组则在针灸和中药两个方向上进行探索。承担针灸治疗疟疾任务研究的，正是广州中医学院（即广州中医药大学前身）李国桥教授带领的团队。在研究过程中，李国桥教授“以身试疟”，将病人的血液注入体内，主动感染恶性疟疾，用自己的身体进行针灸实验。他在感染期间记录相关数据，寻找疟原虫发育规律，留下宝贵的第一手资料，为抗疟药物临床试验的开展奠定了基础。

在青蒿素抗疟单体成功提取后，正在云南疫区开展调查的李国桥教授就地开展青蒿素临床验证试验，对18例恶性疟疾病例进行治疗，结果显示，青蒿素对疟原虫的杀灭效果好于以往药物，首次系统证实了青蒿素对抗恶性疟疾的有效性。

然而，在与疟疾斗争的过程中，药物的研发从来不是一劳永逸的。从上世纪90年代开始，针对已有药物药效时间短、服药时间长、患者依从性差等问题，广州中医药大学青蒿抗疟团队与新南方集团联合开展复方青蒿素药物研发工作并不断升级，目前已研发出第四代产品。

广东新南方集团副总裁潘隆华表示，该药为具有完全自主知识产权的创新药，国际多中心临床研究结果表明其具有高效、速效、低副作用与服药简便（24小时2次服药）等诸多优点，已在全球26个疟疾流行国家上市销售，多年来已成为尼日利亚、坦桑尼亚、肯尼亚等疟疾高度流行国家自由市场的主要抗疟药品。

从培育选育开始，广东攻克种子“芯片”难题，不断提升青蒿的质量。潘隆华说，目前优良单株的青蒿素含量从原来0.5%提高到2.97%，产量翻番。在其他地区种植的青蒿每吨可提取青蒿素5公斤左右，在梅州丰顺则可达12公斤，含量达千分之二十，远超全球平均水平。

“灭源除疟法”帮助多个国家成功控制疟疾流行

世界卫生组织《2021年世界疟疾报告》显示，2020年全球有疟疾病例1.4亿，47万人死于疟疾，成为阻碍全球特别是非洲社会经济发展的重要因素。

防治疟疾的传统方法是广泛喷洒药剂、用杀虫剂浸泡蚊帐等，但在部分发展中国家，有的当地人家中甚至连墙和床都没有，更别提挂蚊帐了。因此，广州中医药大学青蒿素抗疟研究团队提出了“灭源除疟法”――把目标从防蚊灭蚊转向消灭人群体内的疟原虫。

“灭源除疟法”是一次创新尝试。广州中医药大学青蒿研究中心主任宋健平介绍，蚊子的寿命约为一个月，如果全民连续服用青蒿素复方2个疗程，就可以保证60天内体内没有疟原虫。这意味着等到携带疟原虫的蚊子死去，新一批蚊子即使叮咬了人，也不再携带疟原虫。

广州中医药大学青蒿研究中心主任宋健平

“灭源除疟法”见效很快。宋健平介绍，以科摩罗为例，2012年和2013年，科摩罗昂儒昂岛和大科岛先后实施“灭源除疟法”，到2014年，科摩罗实现了疟疾零死亡，发病人数下降了98%。

授人以鱼不如授人以渔。宋建平说，在巴布亚新几内亚建设中国（广东）―巴布亚新几内亚疟疾防治中心及开展复方青蒿素清除疟疾示范项目，不仅帮助当地摆脱了疟疾困扰，而且培训了15名高级抗疟技术人员，500余名乡村卫生工作者，在当地建立了一支疟疾防治队伍，大力提升民众疟疾防治知识，为加快巴布亚新几内亚消除疟疾进程，提供了良好的示范。

徐庆锋表示，目前，柬埔寨已进入世界卫生组织认定的预消除疟疾国家行列。科摩罗全国疟疾发病率下降超98%，已实现疟疾零死亡。圣普首个试点区域首次实现了连续8个月零疟疾报告。巴新试点地区基里维纳岛4.5万人口疟疾感染率下降幅度超95%，实现了疟疾零死亡。

抗击疟疾再出征，广中医专家三度驰援非洲

为了帮助非洲岛国圣多美和普林西比（简称“圣普”）摆脱疟疾纠缠，2019年起，广州中医药大学青蒿研究中心副教授郭文峰三度出征，担任中国援圣普疟疾防治专家顾问组组长。4月29日，郭文峰远程连线参加广东青蒿抗疟情况媒体通报会，分享了他在非洲一线的抗疟经历。

圣普是一个位于几内亚湾的非洲岛国，经济发展落后，卫生综合治理体系建设欠缺，医疗条件较差。在圣普，广中医团队首先采取的是分层管理的方法，将圣普的村落按照疟疾发生率，分为疟疾高发村、疟疾疫情不稳定村、传播控制村和无疟疾村4类，将工作重点聚焦在I类村和Ⅱ类村，清除传染源优先。

第二步是筛查。团队通过快速检测试剂（PEA）进行血检，一旦检测出病例，就对病例周围半径150米内的住户进行检测，不断进行排查，并及时处理附近污水。

蚊子叮咬是疟疾传播的主要途径，但只有雌按蚊中的少数几种可实现传播。为更了解这一媒介，郭文峰在当地建立一支蚊媒团队，在各个村落里抓取蚊子样本进行研究观察，获取疟原虫携带率等数据。

2019年，圣普卫生部采纳中方区域性全民服药策略，提出以首都圣多美疟疾高发村Bairro Da Liberdade村作为示范村，采用青蒿素哌喹片全民服药、群防群治及其蚊媒干预等综合疟疾防治措施。

项目实施以后，Bairro Da Liberdade村疟疾流行得到快速遏制，2019年第29-50周连续无本地疟疾感染，首次实现了连续5个月零疟疾报告。

常年与当地村民打交道，中国专家的工作被大家看在眼里、记在心上。走在路上，村民们总会热情地与郭文峰打招呼，还会准备好丰盛菜肴，邀请他去家里吃饭，“拿出的碗碟都很干净整洁，都是平时用来招待贵宾的。”郭文峰说。

2020年春节期间，妻子杨磊与女儿一起到非洲探望郭文峰。看见了圣普的生活境况，杨磊感受到当地村民的感激与尊重，“走在路上都有作为中国人的骄傲，这是靠他们建立起来的。”回到广州后，女儿第一次把爸爸写进作文。说到这里，郭文峰笑道，“把她爸写得很高尚！”

常年不在家，郭文峰心怀对家庭的愧疚，在回国休整期间主动承担起许多家务，有空就陪女儿打乒乓球、读书，但他依然觉得自己做的还是太少。“只能回来后尽可能地弥补，平时大部分时间都不在，别人比我辛苦多了。”

【记者】黄锦辉

【实习生】文字

【摄影】徐昊

【通讯员】粤杏林 孟楠 廖晓键

【作者】 黄锦辉

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