胃肠息肉对人体的危害

原标题：胃肠息肉对人体的危害

□王国杰

最近有患者咨询说，因身体不舒服到医院体检后发现胃壁上长有一个0.3厘米×0.3厘米大小的息肉，由于息肉较小，胃部也没有什么不适，就没做处理，后来一直没有复查，最近总感到胃部有些不舒服，这才想起胃部息肉来。到医院就诊，发现胃部有好几个大小不一的息肉，并且之前的息肉明显变大了，长到了0.5厘米×0.7厘米。这位患者很是不解，为什么胃肠道会长息肉这种“异生物”呢？又该如何预防呢？

首先，我们要了解什么是胃肠息肉？多数胃肠息肉并无特殊临床表现，只有在健康体检（胃肠镜检查）时才能发现。

其次，胃肠息肉从哪里来？胃和大肠在人体内起什么作用？胃为受承之官，又被称为水谷之海，它是接受、消化饮食的；大肠被称为传导之官，传导的是糟粕和粪便，把对人体有害的成分排出体外。因此胃肠病的发生和饮食有直接关系。

中医常说“饮食不节，脾胃乃伤”。这里的“不节”有三个方面：一是食物量的无节制，如饮食无度、暴饮暴食；二是饮食时间的不规律；三是食物的品质不佳，经常吃过于生冷或是过热等刺激性食物。以上这些不良饮食习惯很容易损伤胃肠。

胃伤了以后，会出现胃胀、反酸、打嗝、嗳气，甚至是胃痛；大肠伤了以后，会出现两种情况：一种是，传导过快，出现腹泻、消化不良，中医将之称为脾虚，脾虚就生湿，湿聚成痰，痰湿聚结在胃壁、胃黏膜、肠黏膜上，便形成了息肉；另一种情况是，传导过慢，造成粪便和糟粕的瘀积，瘀积化热，会出现便秘，大肠是主津液的，由于热煎灼，津液成块，凝结在肠壁上，也称为肠息肉。这就是胃肠息肉生成的主要原因之一。另外，长期饮酒、工作压力大等因素也与息肉的发生密切相关。

息肉的分类

目前有四种：腺瘤性息肉，增生性息肉，炎症性息肉，幼年性息肉。

胃肠息肉是否会癌变

胃肠息肉在早期时症状并不明显，一般是在体检时被发现的。息肉继续生长可能会变成腺瘤，而腺瘤继续发展就会变成癌。有研究表明：至少80%的大肠癌都是从肠息肉一步步“进化”过来的：息肉—腺瘤—腺瘤伴不典型增生—原位癌—浸润性癌。不过有息肉的朋友也不用过于担心，这个发展过程可能需要5年~10年，通常在做体检时对息肉进行切除即可。需要注意的是：息肉直径越大，癌变机会越大。胃息肉一般都很小，直径不到1厘米，如果直径大于1厘米，就要警惕了。

要想预防胃肠息肉，首先要了解其发生原因，才能有的放矢地进行干预。胃肠息肉发生的原因至今仍然不是很清楚，可能与下列因素有关。

年龄：年龄是大肠息肉发病的重要因素，随着年龄增长发病率逐渐增高，到了中年时大肠息肉的发病率达10%~30%。

到了中年，尤其是50岁以后即使没有任何症状，也有必要做一次肠镜检查。

慢性炎症刺激：肠黏膜长期受炎症刺激，使肠黏膜充血水肿，甚至糜烂、溃疡，可能因炎症刺激引起黏膜增生而发生息肉；糜烂溃疡愈合导致疤痕收缩，形成息肉状；慢性炎症刺激致腺体阻塞，黏液潴留而发病；也可能因慢性炎症刺激，引起细胞突变而发生腺瘤。肠道慢性炎症，可能由细菌、病毒、寄生虫感染引起，也可能与肠道自身免疫性炎症损伤有关。据研究，腺瘤性息肉的发生可能与病毒感染有关。肠道慢性炎症，往往表现为慢性腹痛、腹泻、便血等，应及时做肠镜检查，积极治疗肠道慢性炎症以预防大肠息肉的发生。

代谢相关的各项因素：超重、肥胖、高脂血症、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、代谢综合征等是大肠息肉发生的危险因素。

积极锻炼，控制饮食，减轻体重，治疗和预防“三高”（高血压、高血糖、高血脂），就可以预防、减少大肠息肉的发生。

胆系（胆囊、胆道）疾病：大肠息肉同时伴有胆系疾病的患者明显增高，提示胆系疾病是大肠息肉患病的危险因素。

肠道菌群失调：目前研究发现肠道微生态失衡可能是导致结肠息肉发生的原因之一。正常情况下，肠道微生态保持平衡状态。如果益生菌减少、致病菌增加，则可能导致结肠黏膜的慢性炎症发生，继而发生结肠息肉。多喝含有益生菌的酸奶，多食富含益生元的食物，可预防大肠息肉。

吸烟、饮酒：吸烟与腺瘤性息肉密切相关。吸烟史在20年以内者大多发生小的腺瘤，而吸烟史在20年以上者大多伴发大的腺瘤。

高脂肪、高蛋白、低纤维饮食：饮食因素与肠息肉的形成有一定关系，特别是细菌和胆酸相互作用，可能是腺瘤性息肉形成的基础。

西式饮食，高脂肪、高蛋白、低纤维饮食容易发生结肠息肉。国内饮食西方化也是结肠癌发病率升高的重要原因。而多进食绿叶蔬菜、水果则有利于肠道蠕动，增加肠道益生菌，增加叶酸摄入可减少肠息肉的发生。

钙、维生素D的缺乏：钙的作用人人皆知，钙还能调节人体细胞的生长。动物研究发现钙缺乏会导致结肠细胞过度生长，而维生素D能控制肠息肉细胞的增殖速度，还能促进钙的吸收。

临床研究发现每天补钙1200毫克可降低14%~35%的肠道息肉发生风险；每天摄入645国际单位的维生素D可以减少1/3的危险结肠息肉的发生风险。

遗传因素：一般认为，肠息肉的形成与基因突变和遗传因素有密切关系，从目前研究表明，突变基因可以由父母遗传给后代子女，在遗传概率上男女是均等的，没有性别的差异。尤其是家族性非息肉病大肠癌，家族性腺瘤性息肉病等均与遗传有关。因此，家属中有结肠癌和多发性大肠息肉的患者，更需要提早做肠镜检查。

其他因素：慢性便秘，粪便粗渣长期刺激大肠黏膜，以及其他原因造成肠黏膜损伤，可使细胞出现异常增生，形成息肉。错构瘤与胚胎发育异常有关。

如何有效预防胃肠息肉发生

建议高危人群每年做一次胃肠镜检查。

饮食上，应以吃易消化的软饭为主，多吃含植物蛋白、维生素多的食物；多吃新鲜水果，尽量减少摄入腌制食品；注意饮食规律，避免暴饮暴食；避免各种刺激性食物，如烈酒、浓咖啡、浓茶等。同时要避免过硬、过酸、过辣，过咸、过热、过分粗糙的食物。胃肠息肉虽然不等同于胃肠癌，但很可能诱发癌症。平时只要提高警惕，是可以预防胃肠息肉发生的，即使发生了腺瘤性息肉也可避免其发生恶变。建议40岁以上有肿瘤家族史的人群，家中有直系亲属是胃肠息肉患者的，长期喝浓茶、饮烈酒、爱吃烧烤的人，长期服用大量阿司匹林等药物的老年人，每年要做一次胃肠镜检查，以便能及早发现息肉，防止息肉恶变。有95%以上的大肠癌是由大肠息肉演变而来的，阻止大肠息肉就可以阻断大肠癌的发生。

要预防大肠息肉，首先要了解其发生原因，国内大肠息肉发病率比较高，在我国总发病率达到1.6％~12.0％，到了中年以后发病率达10%~30%，而95%以上的大肠癌是从大肠息肉一步步演变而来。因此，预防和及时治疗大肠息肉很重要。

（作者供职于郑州祥瑞医院）

责任编辑：