正确认识“王者之痛”

原标题：正确认识“王者之痛”

□段虹飞

早在公元前5世纪，希波克拉底就描述了痛风这种疾病的表现。由于生活水平所限，这种疾病在古代更垂青于皇室贵族，故称为“王者之痛”，一度成为身份和地位的象征。而据古书记载，痛风发作时如虫噬虎咬、红肿灼热、剧痛难忍，故又有“痛者之王”的称号。

随着生活水平不断提高，如今这一富贵病已成为当下中青年人群中常见的代谢性疾病。笔者在临床中观察到许多患者由于对疾病和药物缺乏了解、用药依从性差，导致痛风反复发作，严重者甚至需要通过外科手术进行治疗。笔者整理了关于痛风的几个常见误区，希望大家能够正确认识，接受规范治疗。

误区一：痛风也就一阵风，忍一忍就过去了。

痛风是由于血液中尿酸水平过高，超过其在血液或组织液中的饱和度从而在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，进而诱发局部炎症反应和组织破坏。痛风的自然病程包括无症状高尿酸血症期、急性发作期、间歇期、慢性期。早期痛风发作的表现主要是单一关节突然发作的红肿热痛，可在2周左右自行缓解，不再有任何症状，因此有人觉得忍忍就过去了。其实痛风发作后如若不及时治疗，血尿酸过高会导致结晶持续发生，会出现疾病反复发作。病程进入慢性期后可能会发生临床症状持续不能缓解，并且会出现多处痛风石形成。此时病变往往不再局限于一个关节，而是出现在周身各个关节。尿酸盐结晶在关节反复发生，结晶越来越多，就会在皮下形成痛风石。起初痛风石的质地比较软，随着关节炎的反复发生，质地逐渐变硬，就会破溃流出白色结晶，很难愈合，有的患者甚至需要通过手术进行治疗。尿酸盐结晶的长期沉积，还可以导致关节破坏、畸形，甚至残疾。如果尿酸盐在肾脏发生则会导致肾结石甚至肾衰竭。除此之外，高尿酸血症和痛风亦是高血压病、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素，是过早死亡的独立预测因子。因此，遇到痛风发作，不要咬牙坚持，而应该尽快到医院接受正规治疗，并定期随访复查。

误区二：痛风发作，医生开了止痛药，吃了几天就不痛了，原来治痛风就是用止痛药啊。

治疗痛风的药主要分为两种：解热镇痛药（也就是俗称的止痛药）和降尿酸药（常用的有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆）。解热镇痛药主要是短期使用，用于急性发作期缓解症状，而在痛风急性发作完全缓解后2周~4周需要服用降尿酸药，从根本上解决问题。

误区三：经过治疗，尿酸正常了，也没有痛风发作，可以不再吃药了。

痛风属于嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征，关于痛风患者是否可以停用降尿酸药物尚无定论，在尝试停药之前需要满足三大原则：尿酸水平长期达标、痛风石消失、无痛风发作，并且需要定期监测血尿酸水平，将之维持在目标范围。考虑到血尿酸长期达标可明显减少痛风发作频率、预防痛风石形成、防止骨破坏、降低死亡风险及改善患者生活质量，大部分患者需要服用降尿酸药物。

误区四：防治痛风，我只需要管住嘴就可以了。

痛风与饮食密切相关，体内尿酸约20%来源于食物，控制饮食很重要，需要戒酒、少喝肉汤、少食海鲜粥、火锅及动物内脏。但除此之外还要记住一句口号“管住嘴、迈开腿、多喝水、减减肥”。如果通过饮食控制及改善生活方式不能控制痛风发作，或者持续存在高尿酸血症，仍需要配合降尿酸药物治疗。

（作者供职于河南省人民医院）

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