多国儿童不明原因肝炎是否真的源于腺病毒感染？

今年4月5日，英国卫生部门最先向世卫组织通报了10例在苏格兰中部发现的病因不明的儿童严重急性肝炎病例，最早1例于2022年1月出现症状，至2022年4月22日，英国该病病例总数已到达108例。

但这并不是源起。

美国疾病控制和预防中心 (CDC) 正在发布健康警报网络 (HAN) ，以通知临床医生和公共卫生当局发现并报告有肝炎和腺病毒感染的儿童。2021 年 11 月，阿拉巴马州一家大型儿童医院的临床医生向 CDC 通报了 5 名严重肝损伤的儿科患者，其中包括 3 名急性肝衰竭患者，他们的腺病毒检测也呈阳性。所有儿童以前都很健康。没有人患有 COVID-19。

从 2021 年 10 月到 2022 年 2 月，这家医院的病例发现工作确定了另外 4 名患有肝炎和腺病毒感染的儿科患者，共有 9 名患者入院；所有被测序的人都发现了腺病毒 感染。在两名患者中，通过定量聚合酶链反应 (qPCR)，血浆样本的腺病毒呈阴性，但在使用全血重新检测时，两名患者均为阳性（这个很正常，不同来源样本可能差别）。两名患者需要肝移植；没有病人死亡。

目前正在调查儿童肝炎和腺病毒感染之间可能存在的关联。

本月早些时候，英国报告了甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒检测呈阴性的儿童发生小儿肝炎病例，其中包括一些腺病毒感染。

更可怕的是，10岁以下人群作为患病人群，出现了肝炎的典型症状，黄疸，肝酶高，腹泻，呕吐，腹痛等等。而且，目前已经有死亡病例和病情严重需要肝移植的儿童报道了。

要知道，除非先天病因或者很典型的肝炎病毒（甲、乙、丙、丁、戊肝），儿童很难出现这么严重的肝炎。

WHO在官网上面报了这件事情，美国CDC发出警告，要求全美医生注意不明原因儿童肝炎。

然后就在25号，日本也报告了1例不明原因儿童肝炎的疑似病例。

很多公共卫生学家也好，科学家也好，都会想有没有已知病因能解释这个问题。

如果没有，我们会通过利用患者的样本进行宏基因组检测，然后将这些人群的结果进行关联分析。

简单地讲，就是100个人，每个人的样本里面检查出的病原不同，但是好巧不巧，大家的样本里都有一个坏蛋。那好，这个坏蛋很可能是元凶。

但是，大仔也说了，叫“很可能”啊。

因为这就是个排除法，没有因果推断，不敢保证。

比如，现在对患者样本检测发现，77%腺病毒阳性，部分样本检测到新冠病毒。

新冠病毒的流行病学研究已经很多了，在全世界范围内的大患者群无此症状，同时肝炎儿童也仅有部分检测到新冠病毒，让我们有理由相信，这个和新冠关系不大，至少，新冠不是主要原因。

那腺病毒呢？更多的公共卫生专家和科学家认为，腺病毒或其变体是这次不明原因肝炎“最有可能”的触发因素。

您可听明白了，是“触发因素”，可没说全都赖腺病毒。

触发因素，就是一个推波助澜的作用。

一个房子房梁不稳固，8级大风刮两天，完了，房塌了。

大风就是触发因素。

腺病毒在儿童并不少见，但是主要是引起肺炎，如果真是是肝炎，那就是病毒感染罕见并发症了。

可是，我们更应该关注的是房梁为什么不稳固！

目前，对于病因学的研究还没出来，有了大仔第一时间和您分享。

有专家说，可能是新冠期间，隔离措施导致儿童对病毒的免疫力下降，房子不结实了，腺病毒就有了可乘之机了。

也对也不对。

儿童的免疫力需要锻炼，过于干净的环境对于儿童免疫力的成熟的确不好。

但是，腺病毒感染又不是什么新鲜事，为什么这次选择的是肝呢？

不知道，也不好讲，病毒进化了？还是别的遗传+环境因素的混合体？

至少目前很难讲啊。

能说的就是，咱们别随便焦虑，眼下啊，您大家烦心事也不少，您要是有担心的，可以把我留言区当个平台，咱们说说。