为患者续上“生命线”的“铁人”医生｜粤北人民医院唐良秋

在右手桡动脉处进行穿刺，将一根细长的导管伸入。导管如同蚯蚓般，在医师的谨慎操作下沿着血管不断蜿蜒前行。从手腕处出发，这根导管将到达心脏……近日，记者来到粤北人民医院心导管室，见证一台常规的PCI手术（经皮冠状动脉介入治疗手术）。

在心导管室，记者见到了粤北地区心内科有名的“铁人”医生――韶关市粤北人民医院大内科、心血管内科主任，主任医师唐良秋。

细腻“手上功夫”

畅通“生命线”

心导管室内，一个透明的大窗户将两个房间隔开，窗户内是介入治疗室，医师正全身心投入在心脏支架手术中；窗户外则是技师操作间和护士操作间，唐良秋紧盯着显示屏，向记者介绍着手术过程，并通过对讲机和医师沟通手术进展。

当导管到达冠状动脉窦后，医师再通过细腻的操作，将导管送入冠状动脉中。接下来，注射造影剂，在DSA（数字减影血管造影系统）的帮助下，冠状动脉形态显现出来。

在手术室外的显示屏里，记者看到在造影剂的帮助下，每一次心脏的收缩和舒张带来的血液奔涌尽收眼底。心脏如同一个强有力的泵，每一次搏动让血液迅速充盈血管，然后迅速收回。

“正常的血管是一条比较清晰的线，如果有狭窄的话，显影会比较少。”唐良秋指向屏幕，一根粗壮且清晰的血管突然变得只有原先四分之一粗，看起来十分模糊，“这就是狭窄”。

唐良秋介绍，冠状动脉狭窄程度最大处超过50%，意味着其对心脏的血液供应只有正常时的50%甚至更少，就可以诊断为冠心病。

“这位病患狭窄程度已经超过80%。”唐良秋说，这是较为严重的狭窄，所以要在进行球囊扩张后植入支架，将狭窄的血管撑开，以快速开通狭窄血管。

“现在要把球囊引进去，在狭窄处进行扩张成型。”唐良秋介绍，介入治疗室内的医师正拿着导管，通过细腻地旋转，将球囊慢慢引进去，每一个微小操作的力度和角度都决定着它的走向。接着，球囊在狭窄处进行扩张成型。最后，沿导丝将支架推送至致狭窄或闭塞部位放置，达到撑起血管的作用。

通了！在血管撑起的瞬间，血液如同奔涌的江河，激流澎湃。在支架的帮助下，血管“两岸”被“扩宽”，“生命线”得以畅通。原本在屏幕中细小模糊的血管变得粗壮清晰，这也意味着这台PCI手术十分成功。

至上午11时，这已是心导管室进行的第八台PCI手术，此前唐良秋已做了三台。“快的话，介入手术二十来分钟可以做完，一般是三四十分钟。”唐良秋透露，一天下来做二十多台比较常见，最多一天做过35台。

近年来，唐良秋所率领的团队每年完成冠心病PCI术超2000例，造影手术超4000例，其中急诊PCI术600例以上，目前个人累计完成冠心病诊疗手术2万余例。

和时间拼速度

与死神抢生命

“急诊手术是跟死神抢生命。”唐良秋说。

粤北人民医院每年的冠心病PCI手术量中，近三分之一是急诊。这意味着一年365天，每一天都需要待命，随时准备奔赴手术室。

急诊手术讲究一个“快”。在接到急诊电话后，胸痛中心救治绿色通道一键启动。唐良秋与其他介入团队成员要最快时间赶往心导管室准备手术。

患者病情随时发生变化，容不得半秒耽搁。甚至很多患者已经意识丧失，呼之不应。医护人员进行就地抢救，实施心肺复苏，并随着平车一路心脏按压至手术台。与此同时，心电监护、除颤仪等急救措施同时启动。

“像这种万分紧急的情况，必须马上开通堵塞的冠脉，要跟时间拼速度。”介入团队在气管插管并球囊辅助呼吸下，争分夺秒。熟练的穿刺、造影、球囊扩张、开通闭塞血管，每一个操作都是千锤百炼。经过介入团队的及时抢救，冠脉支架成功置入，心电监护仪上看到患者正常起伏的心率，与死神的搏斗宣告胜利。

从抢救到手术结束，多年来，唐良秋带领的介入团队在急诊手术上创下一个又一个“粤北速度”。

“好几次都是过年正吃饭的时候需要紧急手术，半夜被叫去手术更是家常便饭。”唐良秋说，睡觉睡到一半被叫去出急诊的情况，每个礼拜都有一两次，“其实也挺想睡个好觉的。”

“有的手术很难做的，做了三四个小时的都有。”唐良秋介绍，有的患者慢性完全闭塞病变，有的是走不通正路，要做逆向双侧。

其中，2019年的一个手术让他记忆犹新。一高龄患者曾一个月前在外院手术失败，并且冠脉穿孔和心包积液填塞，使得心脏血管堵塞十分严重，在临床上相对少见。导管到位、导丝顺利通过回旋支狭窄部位到达远段，一切都如预想一样顺利。球囊扩张回旋支狭窄部位，顺利植入支架。

接下来，需要打通右冠状动脉。可正向导丝很难通过闭塞段，一旦导丝不能通过，意味着手术失败。时间一分一秒地流失，半小时、一小时……导丝依旧纹丝不动，手术台上的唐良秋早已汗流浃背。

他决定换一种方式，采用CTO病变复杂逆向介入治疗术。经过长达数个小时的不懈努力，导丝终于到达闭塞血管远端，最后成功植入支架，开通了闭塞血管。那一瞬间，在场人员悬着的心终于放下了。

“介入手术需要精神高度集中，越是困难越是要稳住。”唐良秋说，手术一做完，辛苦疲惫的感觉就会涌上来，但手术中永远是精神百倍。

“每次抢救回来，都很欣慰。这个时候最能体会到作为医生的荣誉。”唐良秋笑着说。

“铁人”医生口碑极佳

授业导师倾囊相授

1997年，唐良秋在北大医院进修结束后，回到粤北医院开展冠心病介入治疗。多年来，他在临床一线岗位上默默奉献。手机全天开机，24小时全年待命，随时可开展急性心肌梗死支架术，如此敬业的他被医护们称为“铁人”医生。

多年来，唐良秋获得病人及家属的锦旗、感谢信及表扬信数不胜数。他在粤北地区有着极佳的口碑，深受病人及家属的信任和赞誉。

尽管众多名誉加身，唐良秋依旧奋战在一线。由于过多的手术量，其长期暴露X线直接照射下，导致白细胞一直处于较低水平，手皮肤也患上了放射性皮炎。他从不退却，永远身先士卒。“解决病人的痛苦是我最大的快乐。”唐良秋经常把这句话挂在嘴边。

作为粤北人民医院内科教研组组长，他具有扎实的临床基础知识和丰富的临床教学经验，同时将自己所学倾囊相授，无私培养年轻一代。

自担任汕头大学医学院硕士研究生导师以来，他每年带教研究生、规培医生，善于因材施教。在临床教学中，唐良秋从心血管内科常见病、多发病的发病基础和机制讲起，再结合典型个案病人的临床症状体征分析疾病的发生发展，最后和学生们分享自己的临床诊疗经验。其讲解通俗易懂，深受同学们的喜爱和肯定。

“我们现在是国家培训基地，县里面的医师都来这进修，已经培养出众多可以独立进行介入手术的人才。”唐良秋介绍，会挑选医师来现场跟班学习，从观摩到助手，再到正式手术，学习下来要一年多的时间。

随着医学知识的更新迭代，他保持学习，紧跟医学前沿发展，积极参加学术会议和讲座，阅读最新指南和医学杂志，常常在床边教学中和实习生们介绍最新的医学进展，鼓励同学们不要满足于课本知识，要进一步探索。近年来，其先后在国家级医学杂志上发表论文30余篇，主持广东省科技攻关项目1项、获市科技进步奖一等奖2项、二等奖3项。

拥抱前沿技术

带领学科发展

一个优秀的学科带头人和一个团结一致的团队才能保证科室的良好发展。粤北人民医院定位于广东省粤北及周边地区心内科疾病的诊治中心，学科能力和建设水平在粤北地区处于领先地位，承担着为周边市县和地区民众心血管健康事业保驾护航的责任。

唐良秋作为粤北人民医院心内科的科主任和学科带头人，在其带领下，粤北人民医院心血管内科介入治疗技术和体系，从无到有，从弱到强，将心血管疾病介入治疗打造成科室自身的技术优势和特色，在省内同级的地市级医院当中名列前茅。粤北人民医院心血管内科在近10年来在医疗技术能力和业务方面也取得进步。

一组组数据诉说着长足的进步。病区由1个发展到5个；年出院病人由不足1000人发展到10000余人；年介入手术量由不足100例发展到每年介入手术5000多例；由最初仅能完成简单病变的PCI手术发展到现可完成高难度、复杂病变的手术，手术成功率达99%以上。

同时，带领团队建设“胸痛中心”，为韶关人民健康保驾护航。唐良秋带领科室率先在本地区开展冠脉介入手术、起搏器植入术、射频消融术、先心病介入术等心脏介入手术，成功率达99%以上。作为医疗总监，他2018年带领团队成功通过省级及国家级标准版“胸痛中心”认证，省级及市级检查对粤北人民医院“胸痛中心”运行情况高度认可，并被评为广东省“胸痛中心”示范基地。

近年来，科室完成的手术的数量、难度和成功率均位居全省同级医院前列。雄厚过硬的技术实力，也得到了省和国家的认可，被评为中国医师协会心血管疾病介入诊疗培训和卫生部心血管疾病介入诊疗基层培训基地。此外，还为周边市县多家医院培训了介入医师并帮助指导建立“胸痛中心”，开展了介入治疗。

目前，粤北人民医院心血管内科现是广东省临床重点专科、广东省“十一五”医学特色专科、国家药物临床试验专业科室，曾获得市级先进科室、全国五一巾帼标兵岗、国家巾帼文明岗、省市级青年文明号等荣誉称号。近三年，成功申报科研立项30余项，省级项目3项。科室获省科技进步三等奖1项、获市科技进步奖5项（其中两项获市科技进步一等奖），近三年发表论文60余篇，其中SCI文章3篇，核心期刊上发表论文50篇。

【南方日报、南方+记者】 叶志强

【通讯员】 王娅南 卢艳萍

【作者】 叶志强

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端